Дело № 33-11186/2025
Верховный Суд Республики Башкортостан
Гражданские дела - апелляция
Суть дела
<title></title> <span style="TEXT-ALIGN: justify"> <p style="TEXT-ALIGN: right; TEXT-INDENT: 0.5in">УИД 03RS0065-01-2025-000373-66</p> <p style="TEXT-ALIGN: right; TEXT-INDENT: 0.5in">Дело № 2-531/2025</p> <p style="TEXT-ALIGN: right; TEXT-INDENT: 0.5in">судья: Тутаева Л.Ш.</p> <p style="TEXT-ALIGN: right; TEXT-INDENT: 0.5in">№ 33-11186/2025</p> <p style="TEXT-ALIGN: right; TEXT-INDENT: 0.5in">Учёт 2.101</p> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in">ВЕРХОВНЫЙ СУД</p> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in">РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН</p> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in">АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ</p> <p style="TEXT-INDENT: 0.5in">9 июля 2025 г. г. Уфа</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">председательствующего Троценко Ю.Ю.,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">судей Александровой Н.А.,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in"> Ярмухамедовой А.С.,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">при секретаре Насртдинове Р.И.,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционным жалобам Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Учалинская центральная районная больница на решение Учалинского районного суда Республики Башкортостан от 14 апреля 2025 года,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">по исковому заявлению Учалинского межрайонного прокурора в порядке ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах Кафиловой Яны Римовны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Учалинской центральной районной больнице, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение изделий медицинского назначения, организации непрерывного обеспечения препаратами и медицинскими изделиями.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Башкортостан Троценко Ю.Ю., судебная коллегия</p> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in">установила:</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Учалинский межрайонный прокурор обратился в суд в порядке ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах Кафиловой Яны Римовны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Учалинской центральной районной больнице, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение изделий медицинского назначения, организации непрерывного обеспечения препаратами и медицинскими изделиями, мотивировав тем, что Учалинской межрайонной прокуратурой в соответствии с поручением прокуратуры республики проведена проверка по обращению Кафиловой Э.В. о ненадлежащем обеспечении медицинскими изделиями ее дочери Кафиловой Я.Р., взятому Генеральным прокурором Российской Федерации Красновым И.В. на контроль, по результатам которой выявлены нарушения требований законодательства о здравоохранении.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Установлено, что Кафилова Яна Римовна, <span class="Data2">дата</span> рождения, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Учалинская ЦРБ (далее – Учалинская ЦРБ) с диагнозами:</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in"> - с 15 мая 2013 «E10.7 сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями»;</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in"> - с 5 декабря 2022 «Н35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения».</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in"> Кафилова Я.Р. 19 ноября 2013 признана инвалидом, установлена категория «ребенок – инвалид», сроком до 21 декабря 2024, то есть до ее совершеннолетия.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in"> С момента совершеннолетия, а именно с 21 декабря 2024 Кафиловой Я.Р. установлена 3 группа инвалидности, бессрочно.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно выписному эпикризу ГБУЗ РДКБ от 16 июля 2024 Кафиловой Я.Р. рекомендовано:</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">- измерение глюкозы в крови глюкометром с частотой не менее 6 раз в сутки, учитывая высокую вариабельность гликемии, рекомендовано использование непрерывного мониторинга гликемии.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">- помповая инсулинотерапия: МНН «Инсулин Аспарт» 70 ЕД в сутки через инсулиновую помпу. Дополнительно для заполнения инфузионного набора необходим МНН «Инсулин Аспарт» 100 ЕД в месяц.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">- смена инфузионного набора и резервуара не реже 1 раза в 3 дня.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">- использование картриджей для инсулина объемом 300 ЕД, инфузионных наборов с мягкой канюлей, углом ведения 90 градусов и длиной канюли не более 6 мм. Потребность на 1 месяц: 10 штук устройств для инфузии и 10 штук резервуаров для инсулина.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">В нарушение вышеизложенных требований законодательства, в ходе надзорных мероприятий вскрыты упущения со стороны должностных лиц ГБУЗ РБ Учалинская ЦРБ, поскольку ими не обеспечена системная выписка рецептов Кафиловой Я.Р. на препараты и изделия:</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">- МНН «Инсулин Аспарт» в период с 29 августа 2024 по 11 сентября 2024, 16 января 2025 по 10 февраля 2025;</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">- датчики мониторинга глюкозы в периоды с 25 января 2024 по 29 марта 2024, с 11 октября 2024 по 2 ноября 2024 и с 14 января 2025 по настоящее время;</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">- инфузионные наборы к инсулиновой помпе в периоды с 11 марта 2024 по 14 марта 2024, с 13 апреля 2024 по 27 апреля 2024, с 14 июля 2024 по 24 июля 2024, с 24 августа 2024 по 9 октября 2024;</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">- резервуары для инсулиновой помпы с 11 марта 2024 по 5 апреля 2024, со 2 августа 2024 по 11 сентября 2024, 12 октября 2024 по 16 октября 2024, с 15 ноября 2024 по 20 ноября 2024 и с 18 декабря 2024 по 10 февраля 2025.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Кроме того, по рецептам на инфузионные наборы к инсулиновой помпе от 1 июля 2024 и 11 сентября 2024 Кафиловой Я.Р. медицинские изделия не предоставлены, что также способствовало перерывам в ее обеспечении.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Однако, в связи с перебоями в обеспечении Кафиловой Я.Р. указанными датчиками пациент самостоятельно за свой счет приобрела датчики НМГ Freestyle Libre в количестве 3 штук через российский маркетплейс «OZON» (кассовый чек № 757 от 19 января 2025, № 1590 от 23 января 2025), через российский маркетплейс «Вайлберриз» (кассовый чек № 188 от 2 ноября 2024) на общую сумму 14 140 рублей.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Таким образом, если по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям Кафиловой Я.Р. был назначен непрерывный мониторинг глюкозы с помощью датчика, то обеспечение пациента указанным датчиком непрерывного мониторинга должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае малолетний фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Изложенное свидетельствует о лишении Кафиловой Я.Р. возможности использовать предоставленное ей право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, что привело к необходимости самостоятельного приобретения датчиков НМГ.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Выявленные нарушения не отвечают основным принципам охраны здоровья, поскольку создают угрозу жизни и здоровью гражданина.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Просил обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Учалинскую центральную районную больницу выписывать рецепты на бесплатное получение Кафиловой Яной Римовной, <span class="Data2">дата</span> рождения, МНН «Инсулин Аспарт», инфузионного набора к инсулиновой помпе, резервуаров для инсулиновой помпы в соответствии с назначением лечащего врача до изменения или отмены схемы лечения.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать непрерывное обеспечение Кафиловой Яны Римовны, <span class="Data2">дата</span> рождения, МНН «Инсулин Аспарт», инфузионным набором к инсулиновой помпе, резервуаром для инсулиновой помпы в соответствии с назначением лечащего врача до изменения или отмены схемы лечения.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу Кафиловой Яны Римовны, <span class="Data2">дата</span> рождения расходы на самостоятельное приобретение системы непрерывного мониторинга глюкозы в размере 14 140 рублей;</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Учалинской центральной районной больницы, Министерства здравоохранения Республики Башкортостан компенсацию морального вреда в пользу Кафиловой Яны Римовны в размере 20 000 рублей солидарно.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Решением Учалинского районного суда Республики Башкортостан от 14 апреля 2025 года постановлено:</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Исковые требования Учалинского межрайонного прокурора в интересах Кафиловой Яны Римовны удовлетворить частично.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Учалинскую центральную районную больницу выписывать рецепты на бесплатное получение Кафиловой Яной Римовной, <span class="Data2">дата</span> рождения, МНН «Инсулин Аспарт», инфузионного набора к инсулиновой помпе, резервуаров для инсулиновой помпы в соответствии с назначением лечащего врача до изменения или отмены схемы лечения.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать непрерывное обеспечение Кафиловой Яны Римовны, <span class="Data2">дата</span> рождения, МНН «Инсулин Аспарт», инфузионным набором к инсулиновой помпе, резервуаром для инсулиновой помпы в соответствии с назначением лечащего врача до изменения или отмены схемы лечения.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу Кафиловой Яны Римовны, <span class="Data2">дата</span> рождения расходы на самостоятельное приобретение системы непрерывного мониторинга глюкозы в размере 14 140 рублей;</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Учалинской центральной районной больницы, Министерства здравоохранения Республики Башкортостан компенсацию морального вреда в пользу Кафиловой Яны Римовны в размере 1 000 рублей солидарно.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Не согласившись с постановленным решением суда, Министерством здравоохранения Республики Башкортостан подана апелляционная жалоба, в которой оспаривается законность судебного постановления.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Не согласившись с постановленным решением суда, ГБУЗ Республики Башкортостан Учалинская центральная районная больница подана апелляционная жалоба, в которой оспаривается законность судебного постановления.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">От Учалинской межрайонной прокуратуры поступили возражения на апелляционные жалобы.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Информация о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы заблаговременно была размещена на интернет сайте Верховного Суда Республики Башкортостан.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В силу части 1 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 40 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 22 июня 2021 г. №16 «О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регламентирующих производство в суде апелляционной инстанции», суд апелляционной инстанции вправе рассмотреть дело по апелляционным жалобе, представлению в отсутствие лиц, участвующих в деле, если в нарушение части 1 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации такие лица не известили суд апелляционной инстанции о причинах своей неявки и не представили доказательства уважительности этих причин или если признает причины их неявки неуважительными.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Не явившиеся лица о причинах уважительности неявки не сообщили, в связи с чем, руководствуясь ст. ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Проверив материалы дела, выслушав представителя Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – Гузаирову З.М., представителя ГБУЗ Республики Башкортостан Учалинская центральная районная больница – Зайнагабдинова А.Р., прокурора Файзуллина Р.Р., обсудив доводы апелляционных жалоб, возражений на жалобы, судебная коллегия считает, что отсутствуют установленные статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основания для отмены или изменения обжалуемого судебного постановления.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Судом установлено и следует из материалов дела, что Кафилова Яна Римовна, <span class="Data2">дата</span> рождения, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Учалинская ЦРБ (далее – Учалинская ЦРБ) с диагнозами:</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">- с 15 мая 2013 «E10.7 сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями»;</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">- с 5 декабря 2022 «Н35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения».</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Кафилова Я.Р. 19 ноября 2013 признана инвалидом, установлена категория «ребенок – инвалид», сроком до 21 декабря 2024, то есть до ее совершеннолетия.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">С момента совершеннолетия, а именно с 21 декабря 2024 Кафиловой Я.Р. установлена 3 группа инвалидности, бессрочно.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно выписному эпикризу ГБУЗ РДКБ от 16 июля 2024 Кафиловой Я.Р. рекомендовано:</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">- измерение глюкозы в крови глюкометром с частотой не менее 6 раз в сутки, учитывая высокую вариабельность гликемии, рекомендовано использование непрерывного мониторинга гликемии.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">- помповая инсулинотерапия: МНН «Инсулин Аспарт» 70 ЕД в сутки через инсулиновую помпу. Дополнительно для заполнения инфузионного набора необходим МНН «Инсулин Аспарт» 100 ЕД в месяц.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">- смена инфузионного набора и резервуара не реже 1 раза в 3 дня.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">- использование картриджей для инсулина объемом 300 ЕД, инфузионных наборов с мягкой канюлей, углом ведения 90 градусов и длиной канюли не более 6 мм. Потребность на 1 месяц: 10 штук устройств для инфузии и 10 штук резервуаров для инсулина.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В нарушение вышеизложенных требований законодательства, в ходе надзорных мероприятий вскрыты упущения со стороны должностных лиц ГБУЗ РБ Учалинская ЦРБ, поскольку ими не обеспечена системная выписка рецептов Кафиловой Я.Р. на препараты и изделия:</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">- МНН «Инсулин Аспарт» в период с 29 августа 2024 по 11 сентября 2024, 16 января 2025 по 10 февраля 2025;</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">- датчики мониторинга глюкозы в периоды с 25 января 2024 по 29 марта 2024, с 11 октября 2024 по 2 ноября 2024 и с 14 января 2025 по настоящее время;</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">- инфузионные наборы к инсулиновой помпе в периоды с 11 марта 2024 по 14 марта 2024, с 13 апреля 2024 по 27 апреля 2024, с 14 июля 2024 по 24 июля 2024, с 24 августа 2024 по 9 октября 2024;</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">- резервуары для инсулиновой помпы с 11 марта 2024 по 5 апреля 2024, со 2 августа 2024 по 11 сентября 2024, 12 октября 2024 по 16 октября 2024, с 15 ноября 2024 по 20 ноября 2024 и с 18 декабря 2024 по 10 февраля 2025.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Кроме того, по рецептам на инфузионные наборы к инсулиновой помпе от 1 июля 2024 и 11 сентября 2024 Кафиловой Я.Р. медицинские изделия не предоставлены, что также способствовало перерывам в ее обеспечении.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Однако, в связи с перебоями в обеспечении Кафиловой Я.Р. указанными датчиками пациент самостоятельно за свой счет приобрела датчики НМГ Freestyle Libre в количестве 3 штук через российский маркетплейс «OZON» (кассовый чек № 757 от 19 января 2025, № 1590 от 23 января 2025), через российский маркетплейс «Вайлберриз» (кассовый чек № 188 от 2 ноября 2024) на общую сумму 14 140 рублей.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Разрешая спор, суд первой инстанции, оценив представленные в материалы дела доказательства, пришел к выводу о наличии правовых оснований для частичного удовлетворения исковых требований, в связи с чем возложил на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Учалинскую центральную районную больницу обязанность выписывать Кафиловой Я.Р. рецепты на бесплатное получение МНН «Инсулин Аспарт», инфузионного набора к инсулиновой помпе, резервуаров для инсулиновой помпы в соответствии с назначением лечащего врача до изменения или отмены схемы лечения. Также суд первой инстанции возложил на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность организовать непрерывное обеспечение Кафиловой Я.Р. МНН «Инсулин Аспарт», инфузионным набором к инсулиновой помпе, резервуаром для инсулиновой помпы в соответствии с назначением лечащего врача до изменения или отмены схемы лечения.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Суда первой инстанции учел, что несовершеннолетняя Кафилова Я.Р., имеющая право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения расходными материалами, в том числе и датчиков FreeStyie Libre системы Flash мониторинга глюкозы, не была ими обеспечена своевременно и в полном объеме, при том, что необеспечение ребенка датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы, нарушает его фундаментальное право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, а также приняв во внимание, что данное обстоятельство привело к необходимости Кафиловой Я.Р. на самостоятельное приобретение системы непрерывного мониторинга глюкозы в размере 14 140 рублей, в связи с чем, пришел к выводу, что подтвержденные документально потраченные средства должны быть возмещены за счет Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Судебная коллегия не усматривает оснований не согласиться с выводами суда апелляционной инстанции, которые постановлены обоснованно и мотивированно, при правильном определении обстоятельств, имеющих значение для дела, и применении норм материального права, подлежащих применению к спорным правоотношениям.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">В силу части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно пункту 5 абзаца 1 статьи 10, пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">В соответствии со статьями 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178–ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон № 178-ФЗ), статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отдельные категории граждан, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, обеспечиваются лекарственными препаратами за счет средств бюджета.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">В соответствии с пунктами 1.1, 1.5 Положения о Минздраве РБ, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310 (далее – Положение), Министерство является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Одной из основных задач Министерства является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно подпунктам 3-4 пункта 4.1 Положения Министерство в целях реализации задач в установленной сфере деятельности осуществляет полномочия, переданные Российской Федерацией Республике Башкортостан в сфере охраны здоровья, и полномочия Республики Башкортостан, осуществляемые Министерством, а именно по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Таким образом, исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но и органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">от 24.11.2021 № 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов (приложение № 1 к приказу, далее – Порядок).</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно пункту 5 Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1181н утвержден Порядок назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения (далее – Порядок № 1181н).</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">В соответствии с пунктом 2 Порядка № 1181н назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Из вышеприведенных нормативных документов следует, что обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (средствами диагностики) осуществляется на основании оформленного медицинской организацией рецепта на лекарственный препарат и медицинское изделие.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Представляется верным вывод суда первой инстанции о том, что если по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям Кафиловой Я.Р. был назначен непрерывный мониторинг глюкозы с помощью датчика, то обеспечение пациента указанным датчиком непрерывного мониторинга должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае малолетний фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Изложенное свидетельствует о лишении Кафиловой Я.Р. возможности использовать предоставленное ей право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, что привело к необходимости самостоятельного приобретения датчиков НМГ.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Выявленные нарушения не отвечают основным принципам охраны здоровья, поскольку создают угрозу жизни и здоровью гражданина.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Поскольку при рассмотрении настоящего спора установлена вина ответчиков и причинения нравственных и физических страданий истцу, суд первой инстанции правильно пришел к выводу об удовлетворении требований о взыскании морального вреда в размере в размере 1 000 рублей солидарно.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Вопреки доводам апелляционных жалоб, суд первой инстанции, правильно применив нормы материального права, руководствуясь положениями Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пришел к обоснованному выводу о необходимости возмещения расходов, понесенных на приобретение медицинских изделий и взыскания их с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу Кафиловой Я.Р. в размере 14 140 рублей.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">На основании ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое, в том числе посредством бесплатного обеспечения техническими средствами реабилитации инвалидов может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Иные доводы кассационной жалобы не содержат указаний на существенные нарушения норм материального права или норм процессуального права, имевшие место при разбирательстве данного дела, не влияют на правильность обжалуемого судебного постановления и не могут повлечь его отмену применительно к требованиям статьи 330 ГПК РФ.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Выводы, содержащиеся в обжалуемом судебном постановлении, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций. Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену обжалуемого судебного акта, не допущено.</p> <p class="MsoClassa5" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия</p> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in">определила:</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">решение Учалинского районного суда Республики Башкортостан от 14 апреля 2025 года оставить без изменения, апелляционные жалобы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Учалинская центральная районная больница - без удовлетворения.</p> <p style="TEXT-INDENT: 0.5in"> Председательствующий Ю.Ю. Троценко</p> <p style="TEXT-INDENT: 0.5in"> Судьи Н.А. Александрова</p> <p style="TEXT-INDENT: 0.5in"> А.С. Ярмухамедова</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Мотивированное апелляционное определение изготовлено 18 июля 2025 г.</p></span>