Дело № 33-1816/2025

<meta content="text/html; charset=windows-1251" http-equiv="Content-Type"> <meta name="Generator" content="Microsoft Word 11 (filtered)"> <span style="TEXT-ALIGN: justify"> <div class="Section1"> <p class="MsoNormal">Судья: Мамбетова О.С. Дело № 33-1816/2025</p> <p class="MsoNormal">дело № 2-398/2024</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in" align="center">АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ</p> <p class="MsoNormal">21 августа 2025 года г. Нальчик</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Кабардино-Балкарской Республики в составе:</p> <p class="MsoNormal">председательствующего Шомахова Р.Х.</p> <p class="MsoNormal">судей Савкуева З.У. и Тогузаева М.М.</p> <p class="MsoNormal">при секретаре Узденовой Ф.Р.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">с участием: прокурора Абдул-Кадырова А.Б., представителя Министерства здравоохранения КБР Бельгушевой Д.Х., представителя ГБУЗ «Городская поликлиника №2» Машуковой Н.Т.,</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Шомахова Р.Х. гражданское дело по иску Кагазежевой Юлии Игоревны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №2» г.о. Нальчик и Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики о признании бездействия незаконным, возложении обязанности совершить определенные действия и взыскании компенсации морального вреда,</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">по апелляционным жалобам Кагазежевой Юлии Игоревны и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №2» г.о. Нальчик на решение Нальчикского городского суда КБР от 5 апреля 2024 года,</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in" align="center">УСТАНОВИЛА:</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Кагазежева Ю.И. обратилась в суд с исковым заявлением к ГБУЗ «Городская поликлиника №2» г.о. Нальчик и Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, в котором просила: признать бездействие ГБУЗ «Городская поликлиника №2» выразившееся в необеспечении истца рецептами на назначенные по медицинским показаниям и по решению врачебной комиссии лекарственные препараты незаконным; обязать ГБУЗ «Городская поликлиника №2» своевременно обеспечивать истца рецептами на назначенные по медицинским показаниям и по решению врачебной комиссии лекарственные препараты вплоть до отмены назначения лечащим врачом; обязать ГБУЗ «Городская поликлиника №2» провести врачебную комиссию на предмет назначения лекарственного препарата под торговым наименованием Топомакс (топиромат); признать бездействие Министерства здравоохранения КБР, выразившееся в необеспечении истца назначенными по решению врачебной комиссии лекарственными препаратами незаконным; обязать Министерство здравоохранения КБР организовать обеспечение истца обеспечения истца назначенными по решению врачебной комиссии лекарственными препаратами в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями; взыскать с ответчиков компенсацию морального вреда в размере по 10000 руб. с каждого; обратить решение суда к немедленному исполнению.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Исковые требования мотивированы тем, что согласно выписке ФГБОУ ВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России от 14.08.2020 года в связи с установленным истцу диагнозом, рекомендовано продолжить прием противосудорожных препаратов согласно схеме: этосуксимид 1250 мг/сут (500 мг утром -250 мг днем - 500 мг. вечером); топиромат 350 мг/сут (200 мг утром - 150 мг вечером).</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно выписке из Медицинского центра детской неврологии и педиатрии от 27.06.2017 года, истец принимает данные препараты с 2012 года, приобретая их за счет личных средств.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Истец на протяжении последних 10 лет самостоятельно приобретала и эти препараты.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">По возвращении из ФГБОУ ВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России в августе 2020 года истец предоставила выписку с назначениями в ГБУЗ «Городская поликлиника №2», где ее начали обеспечивать лекарственными препаратами под торговыми наименованиями Суксилеп (этосуксимид) и Топомакс (топиромат).</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">При отсутствии Суксилепа (этосуксимид) и Топомакса (топиромат) поликлиника предлагала истцу лекарственные препараты под торговыми наименованиями Конвулекс, Ламиктал, Депакин, Топирамид и Этосуксимид.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Эти препараты не оказывали какого-либо положительного эффекта на здоровье истца, более того, негативно влияли на ее физическое состояние (заторможенность, набор лишнего веса), о чем истец сообщала лечащему врачу.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Около 7 лет назад мать истца (на тот момент ее законный представитель) явилась в Минздрав КБР и написала письменный отказ от аналогов Суксилепа (этосуксимид) и Топомакса (топиромат) по причине их неэффективности.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">01.11.2022 года врачебной комиссией ГБУЗ «Городская поликлиника №2» назначен лекарственный препарат под торговым наименованием «Суксилеп».</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">На сегодняшний день истец не обеспечивается лекарственными препаратами под ТН Суксилепа (этосуксимид), Топомакс (топиромат), вместо него истцу продолжают предлагать его аналоги, которые ей не подходят.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">На данный момент истец является кормящей матерью и не может подвергать опасности состояние своего здоровья и здоровье ребенка, апробируя без медицинского наблюдения предлагаемые поликлиникой альтернативные лекарственные препараты.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">По поводу отсутствия необходимого лекарственного препарата истец в мае 2023 года лично обратилась в Минздрав КБР, на что сотрудница Минздрава КБР ответила, что Суксилепа (этосуксимид) в России нет, и посоветовала приобретать его за свой счет.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Лекарственные препараты этосуксимид и топиромат входят в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (ЖНВЛП).</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Лекарственные препараты для лечения заболевания на дату подачи настоящего иска истцу льготно не предоставлены, рецепты не выписаны, в связи с чем, истец вынуждена приобретать их за счет личных средств.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Для защиты своих прав и интересов истец направила письменные обращения в Минздрав КБР, ТО Росздравнадзора по КБР, страховую компанию и ГБУЗ «Городская поликлиника №2».</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В своем ответе от 25.05.2023 года Минздрав КБР уведомил истца о том, что в соответствии со ст. 4.1 и 6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Минздрава КБР относится организация обеспечения граждан, имеющих и сохранивших на текущий год право на получение государственной социальной помощи в части лекарственного обеспечения по программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в пределах лимита финансовых средств федерального бюджета, рассчитанного по нормативу финансовых затрат в месяц на одного гражданина и равному в 2023 году 1127,8 руб. в месяц согласно постановлению Правительства РФ от 20.04.2023г. № 629.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">По информации ГАУ «Аптечный склад» Минздрава КБР, с 01.01.2023 года аукционы на закупку лекарственного препарата «Этосуксимид» не состоялись, коммерческие предложения от фирм-поставщиков не поступали по причине отсутствия препарата на фармацевтическом рынке. Согласно данным поставщиков, начало поставок препарата под международным непатентованным наименованием «Этосуксимид» ожидается в июле 2023 года, производитель аналога ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика» сообщает, что препарат будет доступен к отгрузке в конце III квартала — начале VI квартала 2023 года.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В своем ответе от 30.06.2023 года ТО Росздравнадзора по КБР сообщил том, что 01.11.2022 года врачебной комиссией ГБУЗ «Городская поликлиника №2» г.о. Нальчик принято решение о назначении истцу лекарственного препарата под торговым наименованием «Суксилеп».</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно сведениям Государственного реестра лекарственных средств (далее – ГРЛС), в регистрационное удостоверение (<span class="Nomer2">№</span>) лекарственного препарата «Суксилеп», 01.07.2021 года внесены изменения.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">На сегодняшний день, действующее регистрационное удостоверение лекарственного препарата «Суксилеп» в ГРЛС отсутствует.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В силу п. 26 ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 года 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» лекарственный препарат «Суксилеп» считается незарегистрированным на территории Российской Федерации.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В иске указано, что необеспечение Кагазежевой Ю.И. необходимым лекарственным препаратом свидетельствует о недостаточности мер, принимаемых Министерством здравоохранения КБР, в части исполнения полномочий по организации обеспечения определенных групп населения лекарственными препаратами, лечебным питанием и медицинскими изделиями для медицинского применения по рецептам врача бесплатно и организации оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">По результатам рассмотрения обращения, Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики выдано Предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно ответу ООО «Капитал МС» от 27.06.2023, в результате проведенной ЭКМП были выявлены следующие дефекты качества медицинской помощи: дефект 3.2.1 (невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи), а именно: нет ЭЭГ-контроля для проведения коррекции доз противосудорожных препаратов при необходимости; не проведена повторная консультация врача- эпилептолога с 2020 года, не проведена повторная консультация нейрохирурга с 2020 года (Приказ М3 РФ от 24.12.2012 года № 1541 «Об утверждении стандартов специализированной медицинской помощи при эпилепсии»).</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Решением ВК от 01.11.22 года по клиническим показаниям рекомендован прием препаратов по торговым наименованиям «Топамакс» и «Суксилеп» пожизненно, при этом рецепты на данные лекарственные препараты не выписаны (Приказ МЗРФ от 24.11.2021 года № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»).</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В соответствии с Порядком контроля за выявленные нарушения к ГБУЗ «Городская поликлиника № 2» применены соответствующие финансовые санкции.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Таким образом, ГБУЗ «Городская поликлиника №2» своевременно не провела врачебную комиссию по назначению лекарственного препарата по торговому наименованию Суксилеп, не провела врачебную комиссию по назначению лекарственного препарата по торговому наименованию Топомакс, а также не выдает истцу льготные рецепты на назначенные по медицинским показаниям и по решению врачебной комиссии лекарственные препараты.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Министерство здравоохранения КБР не выполнило возложенную на него обязанность по организации обеспечения истца назначенными по решению врачебной комиссии лекарственными препаратами, а также обязанность по организации работы подведомственных медицинских учреждений.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Указанные действия (бездействие) ответчиков, в частности необеспечение инвалида, страдающего эпилепсией, назначенными по жизненным показаниям лекарственными препаратами, нарушает его конституционные права, а также права, реализованные в Федеральном законе от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федеральном законе "О государственной социальной помощи" от 17.07.1999 года № 178-ФЗ, Постановлении от 07.12.2019 года №1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке...» и ряд других нормативно-правовых актов Российской Федерации и Кабардино-Балкарской Республики.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Решением Нальчикского городского суда КБР от 05.04.2024 года постановлено: исковые требования Кагазежевой Юлии Игоревны, паспорт <span class="Nomer2">№</span>, к ГБУЗ «Городская поликлиника №2» г.о. Нальчик, ИНН 0726015984, Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, ИНН № 0725011440, удовлетворить частично.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Признать бездействие ГБУЗ «Городская поликлиника №2» г.о. Нальчик выразившееся в необеспечении истца рецептами на назначенные по медицинским показаниям лекарственные препараты, незаконным.</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Обязать ГБУЗ «Городская поликлиника №2» г.о. Нальчик своевременно обеспечивать истца рецептами на назначенные по медицинским показаниям лекарственные препараты, вплоть до отмены назначения лечащим врачом;</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Взыскать с ГБУЗ «Городская поликлиника №2» г.о. Нальчик в пользу Кагазежевой Юлии Игоревны компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей;</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В удовлетворении исковых требований об обязании ГБУЗ «Городская поликлиника №2» г.о. Нальчик провести врачебную комиссию на предмет назначения лекарственного препарата под торговым наименованием Топомакс (топиромат) отказать;</p> <p class="1" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В удовлетворении исковых требований о признании бездействия Министерства здравоохранения КБР, выразившиеся в необеспечении истца назначенными по решению врачебной комиссии лекарственными препаратами незаконным, об обязании организовать обеспечение истца обеспечения истца, назначенными по решению врачебной комиссии лекарственными препаратами в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, и взыскании компенсации морального вреда, отказать.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Не согласившись с решением, считая его незаконным и необоснованным, вынесенным с нарушением норм процессуального и материального права, Кагазежева Ю.И. подала на него апелляционную жалобу, в которой просит его отменить и принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объеме.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В апелляционной жалобе указано, что Министерство здравоохранения КБР не выполнило возложенную на него обязанность по организации обеспечения истца назначенными по решению врачебной комиссии лекарственными препаратами, а также обязанность по организации работы подведомственных медицинских учреждений.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Со ссылками на п.п. 5.1, 5.25, 5.53 Положения о Министерстве здравоохранения КБР утвержденному Постановлением Правительства КБР от 08.07.2014 года № 142-ПП, п.п. 3.3, 3.3.2 приказа Министерства здравоохранения КБР от 23.03.2018 года № 71-П «Об утверждении Порядка взаимодействия участников программ обеспечения льготных категорий граждан в Кабардино-Балкарской Республике лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания», в жалобе указано, что проверка, проведенная Минздравом КБР в отношении ГБУЗ «Городская Поликлиника №2», и дисциплинарное взыскание в виде замечания, не произвели никакого эффекта по вопросу обеспечения и лекарственными препаратами под торговыми наименованиями Топомакс (топиромат) и уксилеп (Этосуксемид), назначенными решениями врачебных комиссий.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Этими препаратами истец не обеспечена, в том числе и на дату подачи апелляционной жалобы.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Ссылаясь на определение Верховного Суда РФ от 10.09.2018 года №57-КГ18-13, п.5 ст. 48 Федерального закона от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», автор жалобы указал, что не обеспечение Министерством здравоохранения КБР истца назначенным по решению врачебной комиссии лекарственным препаратом под торговым наименованием Суксилеп со ссылкой ответчиков на отсутствие на фармацевтическом рынке страны несостоятельна.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Ответчики нарушили конституционные и иные права истца и не предприняли необходимых действий для обеспечения ее льготными лекарственными препаратами в соответствии с действующим законодательством об охране здоровья.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Будучи также несогласным с состоявшимся по делу решением, считая его незаконным и необоснованным, вынесенным с нарушением норм процессуального и материального права, ГБУЗ «Городская поликлиника №2» г.о. Нальчик подало на него апелляционную жалобу, в которой просит его отменить и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В апелляционной жалобе указано, что истец принимает лекарственные препараты под торговыми наименованиями Суксилеп и Топирамакс.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Категорически отказывается от приема лекарственных препаратов с иными торговыми наименованиями.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Под международным непатентованным наименованием Этосуксимид в РФ зарегистрирован лекарственный препарат под торговым наименованием Этосуксимид-натив, который имеется в аптечном пункте поликлиники.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В аптечном пункте по обеспечению льготными лекарственными препаратами поликлиники при наличии всегда выдавались лекарственные препараты под торговым наименованием, предпочитаемым пациенткой.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В 2021 году руководство компании Mibe сообщило о решении не поставлять «Суксилеп» в Россию.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Последняя запись о вводе его в гражданский оборот на сайте Росздравнадзора зафиксирована в 2020 году.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Письмом от 15.06.2023 года <span class="Nomer2">№</span> Министерство здравоохранения РФ отменило регистрационное удостоверение <span class="Nomer2">№</span> от 15.05.2009 года, выданное Мибе Гмб Арцнаймиттель, Германия и исключило из государственного реестра лекарственных препаратов для медицинского применения лекарственный препарат Суксилеп.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Следовательно, оборот (ввоз, реализация) Суксилепа в России в настоящее время запрещен.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">С 2022 года лекарственный препарат под МНН Этосуксимид с торговым наименованием Этосуксимид-натив введен в оборот российским производителем ООО «Натива».</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Препарат был закуплен Министерством здравоохранения КБР, имеется в наличии в аптечном пункте поликлиники.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Пациентка отказывается принимать российский препарат Этосуксимид.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В связи с отказом пациентки принимать лекарственные препараты, в том числе и под МНН Этосуксимид, кроме Суксилепа, невозможностью подбора терапии в амбулаторных условиях (необходимо постоянное врачебное наблюдение при применении нового лекарственного средства), пациентке были предложены консультации в рамках телемедицины со специалистами федеральных медицинских центров, госпитализация в стационар в целях подбора противосудорожной терапии из имеющихся в обращении на Российском рынке лекарственных препаратов.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Кагазежева Ю.С. неоднократно отказывалась от предложенной госпитализации, консультаций, как в республиканских медицинских организациях, так и в федеральных.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">С 25.09.2023 года по 05.10.2023 года Кагазежева Ю.И. по плановому направлению проходит стационарное лечение в отделении неврологии ГБУЗ «Городская клиническая больница №1», выписывается без подбора противосудорожных препаратов взамен незарегистрированному в России Суксилепу.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Учитывая субъективные данные о непереносимости лекарственных препаратов под другими торговыми наименованиями, без объективно клинически подтвержденных данных о непереносимости Кагазежевой Ю.И. иных противосудорожных средств, в связи с фармакорезистентной формой заболевания, предполагаемым неблагоприятным прогнозом в случае приема иных лекарственных средств, по жизненным показаниям врачебной комиссией ГБУЗ «Городская поликлиника №2» вынесено решение <span class="Nomer2">№</span> от 01.11.2022 года о необходимости назначения лекарственных препаратов под торговым наименованиям Топамакс 50 мг № 60 в суточной дозе 350мг; Суксилеп 250 мг в суточной дозе 1250 мг.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">На основании этого решения в Министерство здравоохранения КБР подана персонифицированная заявка для обеспечения лекарственными препаратами под конкретными торговыми наименованиями на 2023 год по торговому наименованию Топамакс 50 мг № 60 в суточной дозе 350мг; Суксилеп 250 мг в суточной дозе 1250 мг.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">На 2024 год в Министерство здравоохранения КБР в августе 2023 года подана аналогичная заявка с приложением протокола ВК.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Министерство здравоохранения КБР письмом <span class="Nomer2">№</span> от 29.08.2023 года запросило необходимость назначения Кагазежевой Ю.И.незарегистрированного в РФ лекарственного препарата под торговым наименованием «Суксилеп».</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В ответе на данное письмо поликлиника указывает, что с целью уточнения состояния пациентки, характера и частоты судорожных приступов, обоснованности применения лекарственного препарата «Суксилеп», незарегистрировнанного на территории РФ в целях необходимости его ввоза в РФ Кагазежевой Ю.И. рекомендована госпитализация в неврологическое отделение ГКБ № 1.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">С приведением положений п.п. 5, 7 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 года №1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», пп. «е» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 года № 853 «Об утверждении Правил ввоза лекарственных средств для медицинского применения в Российскую Федерацию и признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации», со ссылкой на Положение о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.08.2005 года № 494 указано, что в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, незарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Тем самым определение наличия жизненных показаний в компетенцию региональных медицинских организаций не входит.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Со ссылкой на ст. 151 ГК РФ, п. 1 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» указано, что доказательств наличия вины ГБУЗ «Городская поликлиника №2» не представлено.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">ГБУЗ «Городская поликлиника №2» предприняло все возможные меры для обеспечения Кагазежевой Ю.И. необходимыми препаратами.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Заслушав доклад судьи Шомахова Р.Х., изучив материалы дела и обсудив доводы жалобы, выслушав подержавшую жалобу представителя ГБУЗ «Городская поликлиника №2» Машукову Н.Т., считавших решение суда законным прокурора Абдул-Кадырова А.Б. и представителя Министерства здравоохранения КБР Бельгушеву Д.Х., Судебная коллегия приходит к следующему.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Как установлено судом первой инстанции, в период с 29.07.2020 г. по 14.08.2020 г. Кагазежева Ю.И. находилась на стационарном лечении в ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, по результатам которого пациентке по медицинским показаниям рекомендован прием лекарственных препаратов МНН- Этосуксимид в дозе 1250 мг/сут. и МНН-Топирамат 350 мг/сут. противосудорожных препаратов (согласно схеме).</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно медицинской карте по месту проживания истец прикреплена к ГБУЗ «Городская поликлиника №2» г.о. Нальчик.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Решением ВК от 01.11.22 г. по клиническим показаниям рекомендован прием препаратов по торговым наименованиям «Топамакс» и «Суксилеп» пожизненно.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Кагазежева Ю.И. через своего представителя направила письменные обращения в Минздрав КБР, ТО Росздравнадзора по КБР, страховую компанию и ГБУЗ «Городская поликлиника №2».</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Из ответа Министерства здравоохранения КБР <span class="Nomer2">№</span> от 22.06.2023г. следует, что по информации ГАУ «Аптечный склад» Минздрава КБР, с 01.01.2023г. аукционы на закупку лекарственного препарата «Этосуксимид» не состоялись, коммерческие предложения от фирм- поставщиков не поступали по причине отсутствия препарата на фармацевтическом рынке. Согласно данным поставщиков, начало поставок препарата под международным непатентованным наименованием «Этосуксимид» ожидается в июле 2023 года, производитель аналога ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика» сообщает, что препарат будет доступен к отгрузке в конце III квартала — начале VI квартала 2023 года.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Территориальный орган Росздравнадзора выдав Министерству здравоохранения КБР Предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований, указал на недостаточность мер, принимаемых Министерством здравоохранения КБР, в части исполнения полномочий по организации обеспечения определенных групп населения лекарственными препаратами, лечебным питанием и медицинскими изделиями для медицинского применения по рецептам врача бесплатно и организации оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Как указывается в обжалуемом решении, заключением экспертизы качества медицинской помощи филиала ООО «Капитал МС» в КБР от 27.06.2023г., подтвержден факт нарушения по оказанию медицинской помощи и в соответствии с Порядком контроля за выявленные нарушения к ГБУЗ «Городская поликлиника № 2» применены соответствующие финансовые санкции.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Суд принял во внимание, что в период с 2022-2023 гг. закупка лекарственного препарата ТН-Суксилеп не представлялась возможной ввиду его отсутствия на фармацевтическом рынке страны - дефектуры (на основании писем ГАУ Аптечный склад»).</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Также указал, что Министерство здравоохранения КБР, установив нарушение порядка обеспечения льготных категорий граждан работниками ГБУЗ «Городская поликлиника № 2», руководителя медицинского учреждения направил предписание о привлечении к дисциплинарной ответственности лиц, допустивших данное нарушение применении мер, для организации оказания медицинской помощи (№ 103 от 30.11.2023 г.).</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Из ответа ГБУЗ «Городская поликлиника № 2» от 04.12.2023г. <span class="Nomer2">№</span> следует, что за выявленные нарушения врачу -неврологу <span class="FIO10">ФИО10</span> применено дисциплинарное взыскание в виде замечания, Зав.филиалом <span class="FIO11">ФИО11</span> и врачу-эксперту Губжоковой рекомендовано усилить контроль за организацией оказания медицинской помощи и внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности соответственно.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Судом также установлено, что при госпитализации для коррекции лечения, истец отказалась от приема аналогов лекарственных препаратов Топамакс» и «Суксилеп».</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Вместе с тем, врачебной комиссией от 01.11.2023 г., в отсутствие обоснований в виде установления медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, жизненным показаниям) назначен лекарственный препарат под ТН - Суксилеп, в связи с чем, Министерством здравоохранения КБР данный протокол врачебной комиссии был возвращен для надлежащего оформления.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Суд принял во внимание, что ненадлежащее оформление протокола врачебной комиссии явилось следствием того, что истец не обеспечивалась как рецептами, так и необходимыми лекарственными препаратами.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Суд также отметил, что отсутствие заявки медицинской организации на приобретение лекарственных препаратов не может расцениваться как бездействие Министерства здравоохранения КБР.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">При этом, исходил из информации ГАУ «Аптечный склад» о том, что 01.01.2023г. аукционы на закупку лекарственного препарата «Этосуксимид» не состоялись, коммерческие предложения от фирм-поставщиков не поступали по причине отсутствия препарата на фармацевтическом рынке, и согласно данным поставщиков, начало поставок препарата под международным непатентованным наименованием «Этосуксимид» ожидается в июле 2023 года, производитель аналога ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика» сообщает, что препарат будет доступен к отгрузке в конце III квартала — начале VI квартала 2023 года.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Вопреки доводам жалобы стороны истца, судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции о том, что Министерство здравоохранения КБР в полном объеме выполнило свои полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и в рамках координации деятельности медицинских организаций всех форм собственности на территории КБР, в числе которых подведомственное ГБУЗ «Городская поликлиника №2» г.о. Нальчик, указав лечебным учреждениям при выявлении недостатков в работе медицинских учреждений о необходимости принятия мер по устранению выявленных недостатков, в связи с чем, исковые требования Кагазежевой Ю.И. к Министерству здравоохранения КБР удовлетворению не подлежат.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Вопреки доводам апелляционной жалобы ГБУЗ «Городская поликлиника №2», суд первой инстанции пришел к правильному выводу о необходимости частичного удовлетворения исковых требований Кагазежевой Ю.И. именно к этому учреждению.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Доводы этого ответчика относительно непредставления доказательств наличия вины ГБУЗ «Городская поликлиника №2» и принятия им возможных мер для обеспечения Кагазежевой Ю.И. необходимыми препаратами, основаны на несогласии с оценкой судом первой инстанции доказательств по делу.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">С учетом изложенного, иных значимых обстоятельств, нуждающихся в дополнительной проверке, апелляционные жалобы не содержат.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Их доводы фактически направлены на несогласие с оценкой судом доказательств по делу, с которой судебная коллегия соглашается.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Они не свидетельствуют о наличии оснований, предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, для отмены или изменения решения суда.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">На основании изложенного и руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Судебная коллегия</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in" align="center">ОПРЕДЕЛИЛА:</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Решение Нальчикского городского суда КБР от 5 апреля 2024 года оставить без изменения, а апелляционные жалобы Кагазежевой Юлии Игоревны и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №2» г.о. Нальчик - без удовлетворения.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Мотивированное определение изготовлено 21 августа 2025 года.</p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-INDENT: 0.5in">Председательствующий Р.Х. Шомахов</p> <p class="MsoNormal">судьи З.У. Савкуев</p> <p class="MsoNormal">М.М. Тогузаев</p> </div></span>