Дело № 33а-735/2025

<meta content="text/html; charset=Windows-1251" http-equiv="Content-Type"> <span style="TEXT-ALIGN: justify"> <p style="TEXT-ALIGN: right; TEXT-INDENT: 0.5in">Судья Иванов С.В. УИД 11RS0002-01-2024-004397-41&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Дело № 33а-735/2025 (дело № 2а-3494/2024)</p> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in">АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Коми в составе председательствующего Пристром И.Г.,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">судей Колосовой Н.Е., Мишариной И.С.,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">при помощнике судьи Летун М.В.,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">рассмотрев в судебном заседании 27 февраля 2025 года в городе Сыктывкаре Республики Коми административное дело по апелляционной жалобе адвоката Троцан <span class="FIO19">А.Г.</span>, действующего в интересах Расуева <span class="FIO20">Р.В.</span> на решение Воркутинского городского суда Республики Коми от 21 ноября 2024 года по административному исковому заявлению главного врача ГБУЗ РК «Воркутинская психоневрологическая больница» Андрейченко В.В. о госпитализации Расуева <span class="FIO21">Р.В.</span> в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Заслушав доклад материалов административного дела судьи Колосовой Н.Е., объяснения представителя административного ответчика, адвоката Крошкевича Э.Ф., заключение прокурора Юдина А.В., судебная коллегия по административным делам</p> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in">установила:</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">главный врач ГБУЗ РК «Воркутинская психоневрологическая больница» Андрейченко В.В. обратился в суд с административным исковым заявлением о госпитализации в недобровольном порядке Расуева Р.В. в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, для обследования и лечения. В обоснование требований указано, что 17 ноября 2024 года Расуев Р.В. госпитализирован в общепсихиатрическое отделение ГБУЗ РК «Воркутинская психоневрологическая больница», необходимость госпитализации в психиатрический стационар вызвана наличием тяжелого психического расстройства, которое обуславливает его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих, существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Кроме того, основаниями для вывода о необходимости госпитализации также послужили сведения о поведении Расуева Р.В., поступившие от врача-психиатра приемного покоя ГБУЗ РК «ВПБ», указавшей, что 17 ноября 2024 года пытался ножовкой отрезать себе больной палец. Врачебная комиссия пришла к выводу о том, что обследование и лечение Расуева Р.В. возможно только в стационарных условиях, однако последний отказался от предложенной госпитализации и лечения.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">По итогам рассмотрения административного дела Воркутинским городским судом Республики Коми принято решение от 21 ноября 2024 года, которым административное исковое заявление главного врача ГБУЗ РК «Воркутинская психоневрологическая больница» Андрейченко В.В. удовлетворено. Расуев Р.В. принудительно госпитализирован в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Воркутинская психоневрологическая больница» для прохождения обязательного стационарного обследования и лечения.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В апелляционной жалобе, поданной адвокатом Троцан А.Г. в Верховный Суд Республики Коми, ставится вопрос об отмене решения суда как незаконного и необоснованного. Указано, что отсутствуют доказательства того, что Расуев Р.В. не может отдавать отчет своим действием, и руководить ими, судебная психиатрическая экспертиза не проводилась; не установлено, что он представляет опасность для себя и окружающих; утверждение, что без принудительного лечения состояние здоровья Расуева Р.В. ухудшится носит предположительный характер; родственники заверили врачей, что имеется возможность лечения Расуева Р.В. в условиях амбулаторного посещения врача-психиатра.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель административного ответчика адвокат Крошкевич Э.Ф. поддержал доводы апелляционной жалобы.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Иные лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о месте и времени слушания дела, участия в суде апелляционной инстанции не приняли.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Руководствуясь положениями статей 150 и части 1 статьи 307 Кодекса административного судопроизводства РФ судебная коллегия определила рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствии неявившихся лиц, сведения о надлежащем извещении которых имеются в материалах дела.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В соответствии с частью 1 статьи 308 Кодекса административного судопроизводства РФ суд апелляционной инстанции рассматривает административное дело в полном объеме и не связан основаниями и доводами, изложенными в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Изучив материалы административного дела, заслушав объяснения представителя административного ответчика, заключение прокурора, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Как следует из материалов дела и установлено судом, 17 ноября 2024 года Расуев Р.В. госпитализирован в общепсихиатрическое отделение ГБУЗ РК «Воркутинская психоневрологическая больница» с диагнозом «острое психотическое расстройство».</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Из направления на госпитализацию от 17 ноября 2024 года следует, что Расуев Р.В. доставлен из ГБКЗ РК ВБСМП, с октября 2024 года изменилось состояние – потливость, боли в правом пальце, обследовался у разных врачей – без патологий. Сегодня пытался ножовкой отрезать себе больной палец.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно заключению врачебной комиссии ГБУЗ РК «Воркутинская психоневрологическая больница» от 19 ноября 2024 года № 76/1, Расуев Р.А. поступает на лечение впервые в жизни в связи с ухудшением психического состояния: самостоятельно пытался ампутировать себе 4 палец на правой кисти. В отделение доставлен бригадой СМП в сопровождении сотрудников полиции. Анамнез жизни: уроженец г. Воркуты, родился в полной семье, младшим из трех детей. Когда был 1-2 года из семьи ушел отец, в дальнейшем воспитывался матерью. ДДУ посещал. Наследственность отягощена - мать страдала шизофренией, состояла на учете у психиатра. В школу пошел своевременно. Окончил 8 классов ООШ. В 17 лет поменял религию на «Ивановских крестьян Баптистов», принял крещение. По настоящее время регулярно, три раза в неделю, посещает их собрания. В армии не служил - мед.отвод (<span class="others3">...</span>). Закончил СПТУ № 12 по специальности «<span class="others4">...</span>». Работал по профессии непродолжительное время, в дальнейшем устроился ГРП на шахту. В 2015 году был выведен из шахты «по зрению», устроился работать грузчиком угля на ЦОФ, уволился в 2017 году, так как стал ухаживать за престарелой матерью. Женат с 1991 года, от брака 4 детей. В настоящее время проживает с семьей, нигде не работает. Со слов, в 2007 году установили гипертоническую болезнь. Алкоголь не употребляет, не курит, употребление наркотических веществ отрицает. ЧМТ, припадки, потери сознания, венерические заболевания отрицает. Анамнез заболевания: Со слов, 6 октября 2024 года, помогая жене с ремонтом квартиры, порезал 4 палец на правой кисти. Спустя 2-3 дня стал отмечать воспаление в области пореза, боль, самостоятельно стал использовать мазь левомиколь. В дальнейшем стал сильно потеть по ночам. С целью облегчить боль, отрезал небольшую часть пораженного пальца, со слов, стало легче. 21 октября 24 года обратился к хирургу, было назначено амбулаторное лечение, в госпитализации отказано, после чего самостоятельно начал использовать мазь Вишневского, но, со слов, слишком обильно и часто, в результате чего появился химический ожог. 16 ноября 2024 года пришел в приемный покой ГБУЗ РК «ВБСМП» с вышеуказанными жалобами, осмотрен дежурным врачом, в госпитализации отказано, консультирован врачом инфекционистом в инфекционном отделении, рекомендовано амбулаторное лечение. 17 ноября 2024 вновь явился в приемный покой ГБУЗ РК «ВБСМП», где ему вновь рекомендовали амбулаторное лечение. После чего, вернулся домой и принял решение самостоятельно ампутировать больной палец. Ножом рассек циркулярно мягкие ткани и костную ткань до 1/3. Поняв, что сам это сделать не сможет, отправился в травмпункт ГБУЗ РК «ВБСМП», где ему оказали специализированную помощь и направили на консультацию психиатра в общепсихиатрическое отделение ГБУЗ РК «ВПБ».</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Соматическое состояние: Кожные покровы бледные, сухие, растяжимые, видимые слизистые оболочки обычной окраски, без налёта. В легких дыхание везикулярное. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, 4CC=Ps= 80 в мин. АД 120/80мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный. На правой кисти наложена асептическая повязка.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Неврологическое состояние: без очаговой и менингеальной симптоматики.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Психическое состояние: Сознание не нарушено. Ориентирован правильно. Контакту доступен. На вопросы отвечает по существу. Охотно рассказывает о своей жизни и религии. Фиксирован на своих переживаниях. Настроение внешне ровное. Эмоционально маловыразителен. Сообщает, кто 12 ноября 2024 года умерла мать, похороны прошли 15 ноября 2024 года. На похоронах матери не плакал, говорит «я был готов к ее смерти». Со слов родственников, уже долгое время холоден, отгороженный, скрытный. Говорит, что в последнее время очень устал, в течение месяца беспокоит бессонница. Мышление в обычном темпе. На момент осмотра галлюцинаций своим поведением не обнаруживает, в беседе часто, по поводу и без повода, повторяет «всё будет, как Бог решит». Скрытен, отказывается отвечать на вопрос о том, где именно стал ампутировать палец, на лице при этом улыбка. Критика отсутствует. О содеянном не сожалеет, по прежнему считает, что ему поможет только ампутация пальца.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Диагноз: <span class="others1">...</span></p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Комиссия врачей-психиатров пришла к заключению, что Расуев Р.В. страдает острым психическим расстройством в форме: «<span class="others2">...</span>. Данное психическое расстройство является тяжелым, обуславливает социальную опасность для себя и окружающих, а его лечение возможно только в стационарных условиях. Неоказание психиатрической помощи может привести к ухудшению психического состояния, причинению существенного вреда здоровью. На основании пунктов «а, в» статьи 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании» Расуев Р.В. нуждается в лечении в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Врач-психиатр Ятманова Е.Н. в судебном заседании поддержала заявленные требования, дополнительно пояснила, что, на момент осмотра пациент утверждал, что ампутация – это единственный выход лечения, настаивала на госпитализации, поскольку психическое состояние средней тяжести, пациент не раскрывается, постоянно меняет позицию, эмоционально не устойчив, ранее в поле зрения психиатров не попадал, но большая вероятность, что болезнь имеет эндогенный характер, а это тяжелое заболевание.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Свидетели <span class="FIO22">ФИО22</span> (сын), <span class="FIO23">ФИО23</span>сестра) и <span class="FIO24">ФИО24</span> (своячница) в судебном заседании пояснили, что могут охарактеризовать Расуева Р.В. как уравновешенного человека, отклонений в его поведении не замечали, о совершении акта членовредительства им стало известно со слов Расуева Р.В.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Суд первой инстанции, проанализировав законодательство, регулирующие вопросы оказания психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании, достоверно установив факт отказа Расуева Р.В. от добровольного прохождения лечения, наличие у него психического заболевания, подтвержденного врачебной комиссией врачей-психиатров, пришел к выводу о наличии достаточных оснований для удовлетворения исковых требований.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Судебная коллегия с выводами суда первой инстанции соглашается.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица тяжелого психического расстройства, представляющего непосредственную опасность для себя и окружающих, причинение существенного вреда здоровью гражданина вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В силу статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается, если медицинское вмешательство необходимо, в том числе, в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами (пункты 2, 3 части 9).</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Базовые принципы оказания психиатрической медицинской помощи регулируются Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Основания для недобровольной госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке указаны в статье 29 приведенного Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», в соответствии с которой лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих; б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно статье 28 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В соответствии со статьей 278 Кодекса административного судопроизводства РФ в качестве обязательных к доказыванию обстоятельств по делам данной категории являются: наличие у лица, подлежащего госпитализации в недобровольном порядке, тяжелого психического расстройства; влечет ли тяжелое психическое расстройство последствия в виде непосредственной опасности для гражданина или для окружающих, беспомощности гражданина и (или) возможности причинения существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если гражданин будет оставлен без психиатрической помощи; является ли обследование и лечение гражданина возможными лишь в условиях медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях; наличие факта отказа или уклонения гражданина от госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в добровольном порядке либо от продления такой госпитализации.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Возможность причинения существенного вреда здоровью Расуеву Р.В. вследствие ухудшения его психического состояния, если последний будет оставлен без психиатрической помощи, доказана совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств. Предоставленные суду доказательства последовательны, достоверно и достаточно доказывают обоснованность требований административного истца.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">На основании установленной совокупности обязательных обстоятельств для принятия решения о недобровольной госпитализации, судебная коллегия приходит к выводу о законности и обоснованности принятого решения.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Доводы апелляционной жалобы об отсутствии законных оснований для принудительной госпитализации, по мотиву того, что лечение Расуева Р.В. возможно без принудительного помещения его в психиатрический стационар, поскольку он отдает отчет своим действиям, опасности для себя и окружающих лиц не представляет, судебной коллегией не принимаются во внимание.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Приведенные доводы опровергаются материалами дела, в частности заключением врачебной комиссии ГБУЗ РК «Воркутинская психоневрологическая больница» от 19 ноября 2024 года № 76/1, положенным в основу решения суда и содержащим в себе указания на обстоятельства, которые названы в Законе в качестве оснований для госпитализации в недобровольном порядке.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">При этом упомянутое заключение врачебной комиссии получило оценку в решении по правилам статьи 84 Кодекса административного судопроизводства РФ наряду с иными письменными доказательствами по делу.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Таким образом, вывод суда первой инстанции о наличии достаточных и законных оснований для госпитализации административного ответчика в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях без его согласия, поскольку отсутствие такой помощи приведет к ухудшению психического состояния, является правильным.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Предусмотренных статьей 310 Кодекса административного судопроизводства РФ оснований для отмены решения суда в апелляционном порядке не установлено.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Руководствуясь статьями 309-311 Кодекса административного судопроизводства РФ, судебная коллегия по административным делам</p> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in">определила:</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">решение Воркутинского городского суда Республики Коми от 21 ноября 2024 года оставить без изменения, апелляционную жалобу адвоката Троцан <span class="FIO25">ФИО25</span>, действующего в интересах Расуева <span class="FIO26">Р.В.</span>, - без удовлетворения.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в Третий кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции в течение шести месяцев, который начинает исчисляться на следующий день после принятия апелляционного определения и из которого исключается срок составления мотивированного определения суда апелляционной инстанции, в случае, когда его составление откладывалось.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Мотивированное апелляционное определение составлено 27 февраля 2024 года.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Председательствующий -</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Судьи-</p></span>