Дело № 33-5279/2025
Хабаровский краевой суд
Гражданские дела - апелляция
Суть дела
<meta content="text/html; charset=Windows-1251" http-equiv="Content-Type"> <span style="TEXT-ALIGN: justify"> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in">ХАБАРОВСКИЙ КРАЕВОЙ СУД</p> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in">АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ</p> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in">от 24 сентября 2025 года по делу № 33-5279/2025</p> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in">(в суде первой инстанции дело № 2-1824/2025, 27RS0001-01-2025-000615-95)</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Судебная коллегия по гражданским делам Хабаровского краевого суда в составе:</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">председательствующего судьи Гвоздева М.В.,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">судей Сенченко П.В., Ягодиной А.А.,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">при секретаре Зайцеве В.А.,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Амурского городского прокурора в интересах несовершеннолетнего <span class="FIO2">ФИО2</span> и его законного представителя Каляевой <span class="FIO19">В.Г.</span> к Министерству здравоохранения Хабаровского края об обязании обеспечить медицинскими изделиями, лекарственными препаратами, о взыскании компенсации морального вреда,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">по апелляционному представлению прокурора на решение Центрального районного суда г. Хабаровска от 9 июня 2025 года.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Заслушав доклад судьи Ягодиной А.А., объяснения прокурора Максименко Е.В., судебная коллегия</p> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in">УСТАНОВИЛА:</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Амурский городской прокурор обратился в суд в интересах несовершеннолетнего <span class="FIO2">ФИО2</span> и его законного представителя Каляевой В.Г. с иском к Министерству здравоохранения Хабаровского края об обязании обеспечить медицинскими изделиями, лекарственными препаратами, компенсации морального вреда.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В обоснование исковых требований указано, что <span class="FIO2">ФИО2</span>, <span class="Data2">ДД.ММ.ГГГГ</span> года рождения, имеет диагноз сахарный диабет 1 типа, является ребенком-инвалидом, ему установлена потребность инсулина на месяц в следующем объеме: инсулин Аспарт 3,0-300,0 ЕД – болюс 20Ед/сут, на коррекцию до 5 ед/сут, итого 775 ЕД/мес. – 3 шприц-ручки на 1 месяц; детемир 3,0-300,0 ЕД – база 14 ЕД/сут, итого 434 ЕД/мес – 1,5 шприц-ручки на 1 месяц; тест-полоски 150 шт. на 1 месяц; иглы для подкожного введения инсулина дл. 5 мм, 150 шт. на 1 месяц.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Самоконтроль гликемии в количестве 6-10 замеров в день с помощью глюкометра не позволяет получить представление о колебаниях гликемии, тенденциях и трендах, уменьшить ее вариабельность и предотвратить эпизоды тяжелых гипогликемий, несвоевременное купирование которых может привести к летальному исходу. Использование системы непрерывного мониторинга глюкозы (или флеш-мониторинга) способствует лучшему контролю заболевания и предупреждению развития осложнений.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Для измерения уровня глюкозы в крови необходимы: устройство, с помощью которого осуществляется прокалывание пальца - Аккучек Софткликс, глюкометр Аккучек-инстант, тест-полоски определения уровня глюкозы в крови, также ланцеты (предназначены для применения с устройством для прокалывания пальца), поскольку сделать прокалывание пальца и замер уровня сахара в крови без ланцета не возможно. Согласно инструкции о применении ланцетов они являются одноразовыми, как и тест-полоски. Учитывая, что при сахарном диабете средством диагностики, в том числе, является глюкометр, подразумевающий использование таких одноразовых медицинских изделий как тест-полоски и ланцеты, то без сопутствующих и необходимых исходных одноразовых медицинских изделий использование глюкометра для ведения самоконтроля гликемии и установления состояний, угрожающих жизни пациента, не представляется возможным. Необходимое количество ланцетов должно быть равным выписываемым по рецепту врача тест-полоскам для определения уровня глюкозы в крови, следовательно, необходимо обеспечить <span class="FIO2">ФИО2</span> ланцетами в количестве не менее 300 шт. в месяц (рекомендован контроль гликемии в количестве не реже 6-10 измерений в сутки или 300 измерений в месяц).</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Министерством здравоохранения Хабаровского края не в полном объеме принимаются меры по бесплатному обеспечению несовершеннолетнего <span class="FIO2">ФИО2</span> необходимыми ему медицинскими изделиями, что привело к нарушению его права на охрану здоровья и фактически лишает его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">С учетом уточнений, изменений и отказа от части исковых требований прокурор просит возложить на министерство здравоохранения Хабаровского края обязанность обеспечить <span class="FIO2">ФИО2</span> медицинскими изделиями: ланцетами из расчета 300 штук в месяц, с момента вступления в законную силу решения суда до отмены контроля гликемии по медицинским показаниям; инсулином 3 шприц-ручки короткого действия и инсулин проделка 2 шприц-ручки на месяц из расчета с медицинскими показаниями; тест-полосками для определения кетоновых тел в моче из расчета 1 упаковка в месяц, с момента вступления в законную силу решения суда до отмены контроля гликемии по медицинским показаниям; спирт этиловый из расчета 1 килограмм 200 граммов в год, с момента вступления в законную силу решения суда до отмены контроля гликемии по медицинским показаниям; глюкагоном 1,0 мг № 1 флакон с растворителем 1,0 мл по медицинским показаниям; взыскать с ответчика в пользу <span class="FIO2">ФИО2</span>, компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Определением Центрального районного суда г. Хабаровска от 02.06.2025 г. производство по делу в части требований прокурора о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями системой непрерывного мониторинга глюкозы «Freestyle Libre» и расходными материалами к ней (сканер, сенсоры) в количестве, необходимом для ежегодного использования из расчета 27 сенсоров в год, с момента вступления в законную силу решения суда до отмены применения системы непрерывного мониторинга глюкозы, прекращено в связи с отказом от иска в данной части.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Решением Центрального районного суда г. Хабаровска от 9 июня 2025 года в удовлетворении исковых требований отказано.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В апелляционном представлении прокурор просит отменить решение суда и принять новое. В обоснование доводов указывает, что отклоняя доводы искового заявления со ссылкой на то, что предоставление <span class="FIO2">ФИО2</span> медицинских изделий - ланцетов, тест-полосок не предусмотрено нормативными актами, суд первой инстанции не учел, что предоставление необходимого медицинского оборудования для диагностики предполагает и обеспечение необходимыми одноразовыми расходными материалами к нему, иное фактически лишает ребенка-инвалида права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы. Отказывая в удовлетворении требований, в том числе о взыскании компенсации морального вреда, суд не учел, что согласно Приказу Минздрава России от 02.11.2024 № 596н организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, осуществляется исполнительными органами субъектов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, а также в отношении лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов с учетом средней курсовой дозы (п. 15 Приказа). Граждане, включенные в Федеральный регистр, обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», медицинскими изделиями в соответствии с перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2023 г. № 3551-р. Потребность в лекарственных препаратах для медицинского применения, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов определяется исходя из ежемесячной фактической потребности граждан, включенных в Федеральный регистр, а также с учетом необходимости формирования неснижаемого запаса на три - четыре месяца.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В письменном отзыве на апелляционное представление Министерство здравоохранения Хабаровского края просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционное представление без удовлетворения.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Рассмотрев дело в соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, изучив доводы апелляционного представления, выслушав пояснения прокурора Максименко Е.В., поддержавшей доводы апелляционного представления, судебная коллегия приходит к следующим выводам.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Как следует из материалов дела, <span class="FIO2">ФИО2</span>, <span class="others1"><данные изъяты></span>, является сыном Подкорытовой <span class="FIO19">В.Г.</span>, изменившей фамилию на Каляеву в связи с вступлением в брак 12.10.2024 г. с <span class="FIO12">ФИО12</span>, что подтверждается свидетельством о рождении I-ДВ <span class="Nomer2">№</span> от 16.05.2008, свидетельством о заключении брака I-ДВ <span class="Nomer2">№</span> от 16.05.2008.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно выписному эпикризу №1987 от 09.03.2023 КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» им. А.К. Пиотровича, выписного эпикриза из медицинской карты 6754 КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» им. А.К. Пиотровича, <span class="FIO2">ФИО2</span> установлен клинический диагноз – <span class="others2"><данные изъяты></span></p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in"><span class="FIO2">ФИО2</span>, <span class="Data2">ДД.ММ.ГГГГ</span> года рождения, является ребенком-инвалидом, инвалидность установлена на срок до 14.05.2026.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно выписным эпикризам КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» им. А.К. Пиотровича от 09.03.2023, от 25.08.2023, от 27.06.2024, от 04.04.2025 г. <span class="FIO2">ФИО2</span> назначена инсулинотерапия препаратом Аспарт 3,0-300,0 ЕД – болюс 20ЕД/сут, на коррекцию до 5 ЕД/сут, итого 775 ЕД/мес, 3 шприц-ручки на 1 мес., Детемир 3,0-300,0 ЕД – база 14ЕД/с, итого 434 ЕД/мес – 1,5 шприц-ручки на 1 мес., тест-полоски №150 шт. на 1 мес., иглы для подкожного введения инсулина дл.5 мм., 150 шт. на 1 мес.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно выпискам из консультации врача детского эндокринолога КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» им. А.К. Пиотровича от 18.06.2024, от 28.06.2024 - <span class="FIO2">ФИО2</span> рекомендовано применение инсулина Детемир, Аспарт, тест-полоски №180 шт, иглы для шприц ручек 5 или 6 мм №150, глюкагон однократно.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Согласно выписному эпикризу КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» им. А.К. Пиотровича от 04.04.2025 – клиническим диагнозом <span class="FIO2">ФИО2</span> является - МКБ-10Е10.9, сахарный диабет 1 типа, синдром артериальной гипертензии. Рекомендовано: инсулин Аспарт 3,0-300,0 ЕД – болюс 21ЕД/сут, на коррекцию до 5 ЕД/сут, 3 шприц-ручки на 1 мес., Детемир 3,0-300,0 ЕД – база 25ЕД/с, 3,0 шприц-ручки на 1 мес., тест-полоски № 200 шт. на 1 мес., иглы для шприц-ручек 4 мм № 150 шт. на мес.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Разрешая спор и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции исходил из того, что истцом не представлено доказательств назначения <span class="FIO2">ФИО2</span> лечащим врачом этилового спирта, а также доказательств того, что по жизненным показаниям <span class="FIO2">ФИО2</span> рекомендован инсулин по иному наименованию, какой-либо иной марки, в том числе заявленный как короткого и длительного действия, представленные выписные эпикризы, выписки из консультаций врачей таких рекомендаций не содержат; при этом в материалы дела представлены оперативные отчеты врача об обеспечении <span class="FIO2">ФИО2</span> рекомендованными ему согласно выписным эпикризам инсулином Аспарт +шприц-ручка 100МЕ/мл 3мл №5 с 12.02.2024 на 37,5 месяцев, инсулином Детемир картридж+шприц-ручка (до 17.07.2025), тест-полосками, шприц-ручками, глюкагоном 1 мг №1 (дата отпуска 09.07.2024, принимается однократно).</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Не установив нарушения прав несовершеннолетнего <span class="FIO2">ФИО2</span> со стороны ответчика в части обеспечения медицинскими изделиями и лекарственными препаратами за счет средств бюджета, суд пришел к выводу об отсутствии оснований для взыскания компенсации морального вреда.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на установленных по делу обстоятельствах и нормах закона, регулирующих спорные правоотношения.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">На территории Хабаровского края в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» постановлением Правительства Хабаровского края от 30 декабря 2022 года № 735-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Названная программа, как и Федеральная программа, предусматривает перечень заболеваний и состояний (в числе которых болезни эндокринной системы), оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (раздел 4 Территориальной программы Хабаровского края).</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В разделе II Перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение № 6 к Территориальной программе Хабаровского края), поименованы следующие изделия медицинского назначения: иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка. Датчики непрерывного мониторирования глюкозы, ланцеты, расходуемые при использовании глюкометров, в названном перечне не указаны.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Следовательно, предоставление инвалиду, страдающему заболеванием «сахарный диабет» (социально значимое заболевание), медицинских изделий, не входящих в программу государственных гарантий, осуществляется бесплатно, если решением врачебной комиссии ему по жизненным показаниям рекомендовано использование этих медицинских изделий.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Как правильно указано судом, в материалах гражданского дела отсутствуют доказательства назначения лечащим врачом несовершеннолетнему <span class="FIO2">ФИО2</span> этилового спирта для использования и инсулина по жизненным показаниям, вместе с тем, согласно имеющимся в материалах дела оперативным отчетам врача <span class="FIO2">ФИО2</span> обеспечен рекомендованными ему инсулином Аспарт +шприц-ручка 100МЕ/мл 3мл №5 с 12.02.2024 на 37,5 месяцев, инсулином Детемир картридж+шприц-ручка (до 17.07.2025), тест-полосками, шприц-ручками, глюкагоном 1 мг №1 (дата отпуска 09.07.2024, принимается однократно).</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">При установленных обстоятельствах и приведенном правовом регулировании выводы, положенные в основу принятого по делу решения об отказе в удовлетворении исковых требований в связи с отсутствием нарушения прав несовершеннолетнего на обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами бесплатно являются законными и обоснованными.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Доводы апелляционного представления оснований к отмене решения суда не содержат, выводов, изложенных судом в решении, не опровергают, не указывают на обстоятельства, нуждающиеся в дополнительной проверке.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">При разрешении спора судом первой инстанции правильно определены юридически значимые обстоятельства дела, применены нормы материального права, подлежащие применению, собранным по делу доказательствам дана надлежащая правовая оценка, выводы суда в полной мере соответствуют обстоятельствам дела.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Оснований, предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, для отмены постановленного судом решения в пределах доводов апелляционного представления у судебной коллегии не имеется.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия</p> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in">ОПРЕДЕЛИЛА:</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">решение Центрального районного суда г. Хабаровска от 9 июня 2025 года по иску Амурского городского прокурора в интересах несовершеннолетнего <span class="FIO2">ФИО2</span> и его законного представителя Каляевой <span class="FIO19">В.Г.</span> к Министерству здравоохранения Хабаровского края об обязании обеспечить медицинскими изделиями, лекарственными препаратами, о взыскании компенсации морального вреда оставить без изменения, апелляционное представление прокурора – без удовлетворения.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в течение трех месяцев в Девятый кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Председательствующий <span class="others3"> </span></p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Судьи <span class="others4"> </span></p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in"><span class="others4"> </span></p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Мотивированное апелляционное определение изготовлено 06 октября 2025 года.</p></span>