Дело № 8Г-5388/2025 [88-8188/2025]

Суть дела

<title></title> ПЕРВЫЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ         31RS0016-01-2023-007994-20 № 88-8188/2025 ОПРЕДЕЛЕНИЕ г. Саратов                                                    7 апреля 2025 года Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции в составе: Председательствующего Булатовой Е.Е., судей Земсковой Н.В., Зотовой Н.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-5874/2023 по иску Гарибовой Ирины Николаевны к Министерству здравоохранения Белгородской области, Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника города Белгорода» о возложении обязанности обеспечивать лекарственным препаратом, медицинскими изделиями, по кассационным жалобам Министерства здравоохранения Белгородской области и Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника города Белгорода» на решение Октябрьского районного суда г. Белгорода от 28 декабря 2023 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 10 декабря 2024 года, заслушав доклад судьи Первого кассационного суда общей юрисдикции Булатовой Е.Е., установила: Гарибова И.Н. обратилась в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Белгородской области, Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника города Белгорода» (далее – ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода») о возложении обязанности обеспечивать лекарственным препаратом, медицинскими изделиями. Решением Октябрьского районного суда г. Белгорода от 28 декабря 2023 года исковые требования Гарибовой И.Н. удовлетворены частично, на Министерство здравоохранения Белгородской области и ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» возложена обязанность обеспечить Гарибову И.Н. лекарственным препаратом Инсулин новорапид (аспарт) в дозе 150 единиц в сутки на 180 дней, выдавать рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: резервуар для инсулина Accu-Chek (3.15 мл.) из расчета необходимости замены каждые 3 суток на 180 дней; инфузионные наборы Accu-Chek Flex-Link 8/80 или 8/60 из расчета необходимости замены 2-3 суток на 180 дней; тест-полоски к глюкометру из расчета необходимости замены 10 замеров в сутки на 180 дней до момента отмены инсулинотерапии; в удовлетворении остальной части иска отказано. Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 28 мая 2024 г. решение Октябрьского районного суда г. Белгорода от 28 декабря 2023 г. отменено, по делу принято новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Гарибовой И.Н. отказано. Определением Первого кассационного суда общей юрисдикции от 26 августа 2024 г. апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 28 мая 2024 г. отменено, дело направлено на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции - Белгородский областной суд. Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 10 декабря 2024 года решение Октябрьского районного суда г. Белгорода от 28 декабря 2023 года изменено в части, уменьшен размер дозы обеспечения Гарибовой И.Н. лекарственным препаратом «Инсулин новорапид (аспарт)» до 50 единиц в сутки, количество тест-полосок к глюкометру из расчета 6 замеров в сутки. В остальной части решение суда оставлено без изменения. В поданной в Первый кассационный суд общей юрисдикции кассационных жалобах Министерство здравоохранения Белгородской области и ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» поставлен вопрос об отмене решения Октябрьского районного суда г. Белгорода от 28 декабря 2023 года и апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 10 декабря 2024 года, как незаконных в связи с нарушением судами норм материального права. Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела в кассационной инстанции. В судебное заседание суда кассационной инстанции не явились, сведений о причинах неявки не представили. От Министерства здравоохранения Белгородской области поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствии представителя. Определением от 10.03.2025 года ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» отказано в участии в настоящем судебном заседании посредством использования систем веб-конференции, в связи с уже сформированным графиком судебных заседаний применительно к залам судебных заседаний, отсутствия мотивированного обоснования ходатайства. Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции, руководствуясь частью 5 статьей 3795 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц. Проверив материалы дела в пределах доводов кассационной жалобы, обсудив указанные доводы, судебная коллегия приходит к следующему. В соответствии со статьей 3797 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции является несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанции, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права. Такие нарушения по делу были допущены по делу судом апелляционной инстанции. Как установлено судом, с 2006 г. Гарибова И.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает заболеванием <данные изъяты>: <данные изъяты>. С целью планового перевода на помповую инсулинотерапию в связи с планируемой беременностью в период с 09.12.2013 г. по 18.12.2013 г. Гарибова И.Н. проходила обследование в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, где для достижения стойкой компенсации углеводного обмена и, как следствие этого, предупреждения дальнейшего прогрессирования поздних осложнений <данные изъяты>, ей был установлен индивидуальный инсулиновый дозатор углеводного обмена Accu-Chek Spirit, назначена интенсифицированная инсулинотерапия в базисно-болюсном режиме путем постоянной подкожной инфузии с помощью инсулиновой помпы - Новорапид до 25 единиц в сутки с учетом фиксированной заправки катетера 1 единица в три дня в соответствии с настройками помпы, а также смена инфузионных систем Accu-Chek с люэровским наконечником каждые три дня. В период с 24.11.2014 г. по 04.12.2014 г. Гарибова И.Н. также проходила лечение в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» в отделении программного обучения и лечения, по результатам которого ей рекомендовано повторное проведение исследования уровня <данные изъяты> через 3 месяца с последующим решением вопроса о коррекции заместительной терапии. В последующем Гарибовой И.Н. рекомендована интенсифицированная инсулинотерапия в базисно-болюсном режиме путем постоянной подкожной инфузии генно-инженерного аналога инсулина (инсулин Новорапид (аспарт) до 50 единиц в сутки с помощью инсулиновой помпы, дозировка инсулина в соответствии с настройками помпы, смену инфузионных систем Accu-Chek Flex-Link 8/80 или 8/60, проводить каждые три дня. В эндокринологическом отделении ОГБУЗ «Городская клиническая больница № 1» Гарибова И.Н. проходила лечение с 05.09.2016 г. по 19.09.2016 г., ей рекомендована интенсифицированная инсулинотерапия в базисно-болюсном режиме путем непрерывной подкожной инфузии с помощью инсулиновой помпы лекарственного инсулиносодержащего препарата новорапид в суточной дозе 50 единиц, фиксированной заправки (заполнение инсулином мягкой тефлоновой канюли после ее установки под кожу) - 1 единица в три дня, в соответствии с настройками прибора. 10.03.2020 г. поликлиническим отделением № 6 ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» с целью дообследования и перевода на помповую инсулинотерапию в рамках высокотехнологической медицинской помощи по ОМС истице было выдано направление на госпитализацию в АО «Медицина» г. Москва, которой она не воспользовалась. Согласно врачебному заключению ОГБУЗ «Областная клиническая больница Святителя Иоасафа» от 23.08.2023 г. Гарибовой И.Н. рекомендовано лечение <данные изъяты>. рекомендована коррекция инсулинотерапии в условиях эндокринологического отделения больницы. Рекомендованная доза лекарственного препарата инсулина аспарт составляет 50 единиц в сутки. По программе государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи истица обеспечена лекарственным препаратом (инсулин) и медицинскими изделиями к нему (иглы одноразовые, тест-полоски). Разрешая заявленные Гарибовой И.Н. исковые требования, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 г. № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 г. и на плановый период 2022 и 2023 годов», учитывая наличие у Гарибовой И.Н. тяжелого заболевания и ее нуждаемость в инсулиновой помпе, пришел к выводу об удовлетворении иска, возложив на Министерство здравоохранения Белгородской области и ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» возложена обязанность обеспечить Гарибову И.Н. лекарственным препаратом Инсулин новорапид (аспарт) в дозе 150 единиц в сутки на 180 дней, выдавать рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: резервуар для инсулина Accu-Chek (3.15 мл.) из расчета необходимости замены каждые 3 суток на 180 дней; инфузионные наборы Accu-Chek Flex-Link 8/80 или 8/60 из расчета необходимости замены 2-3 суток на 180 дней; тест-полоски к глюкометру из расчета необходимости замены 10 замеров в сутки на 180 дней до момента отмены инсулинотерапии. Суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции о наличии оснований для удовлетворения требований. При этом, посчитал, что в части обеспечения Гарибовой И.Н. лекарственным препаратом инсулин новорапид (аспарт) в суточной дозе 150 единиц и тест-полосками к глюкометру из расчета необходимости 10 замеров в сутки решение суда подлежит изменению путем уменьшения размера суточной дозы обеспечения истицы указанным лекарственным препаратом до 50 единиц и количества тест-полосок к глюкометру из расчета 6 замеров в сутки. Судебная коллегия считает, что приведенные выводы суда в части обязания ответчиков выдавать истцу рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе сделаны с нарушениями норм материального и процессуального права и с ними нельзя согласиться по следующим основаниям. Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. К числу прав граждан в сфере охраны здоровья помимо иных относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе <данные изъяты> (коды заболеваний по международной классификации болезней <данные изъяты>). В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе "категории заболеваний" поименован <данные изъяты>, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В период установки Гарибовой И.Н. индивидуального инсулинового дозатора действовал Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2010 № 243н. Согласно пункту 9 Порядка организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2010 № 243н, специализированная медицинская помощь в учреждениях здравоохранения может оказываться населению в качестве бесплатной в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации; в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций. Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ). Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ). Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы: иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе. Гарибова И.Н. к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится. Вместе с тем, в соответствии с положениями части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. В стандарте медицинской помощи взрослым при сахарном диабете I типа (приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2020 г. N 1053н, данный приказ утратил силу с 1 января 2024 г. в связи с изданием приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2023 г. N 577н, утвердившего новый стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете I типа, содержащий аналогичные положения) в качестве медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, указаны Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная, Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром Инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе не поименованы. При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Частью 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования. К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием "сахарный диабет", относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионных наборов и резервуаров), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В то же время если гражданину, который не относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет бюджетных средств установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе (инфузионные наборы и резервуары), без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств. Следовательно, основанием для бесплатного предоставления гражданину, не имеющему права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, расходных материалов к установленной ему инсулиновой помпе является решение врачебной комиссии с рекомендациями по жизненным показаниям использования инсулиновой помпы, внесенное в медицинскую документацию пациента. Апелляционный суд, оставляя в силе решение суда первой инстанции в части обязания ответчиков выдавать истцу рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: резервуар для инсулина Accu-Chek (3.15 мл.) из расчета необходимости замены каждые 3 суток на 180 дней; инфузионные наборы Accu-Chek Flex-Link 8/80 или 8/60 из расчета необходимости замены 2-3 суток на 180 дней формально выразил согласие с позицией суда первой инстанции о том, что нуждаемость Гарибовой И.Н. по жизненным показаниям в применении помповой инсулинотерапии подтверждается медицинской документацией, представленной в материалы дела, и что истец в силу положений части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" имеет право на бесплатное обеспечение расходными материалами к установленной ей инсулиновой помпе. Однако суд апелляционной инстанции не указал в судебном постановлении, какие именно медицинские документы исходя из положений части 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" были приняты судом первой инстанции в качестве доказательств нуждаемости Гарибовой И.Н. по жизненным показаниям в применении помповой инсулинотерапии. Между тем в представленной в материалы дела медицинской документации содержатся лишь рекомендации специалистов по применению Гарибовой И.Н. помповой инсулинотерапии, решение врачебной комиссии с рекомендациями по жизненным показаниям к использованию истцом инсулиновой помпы в этих документах отсутствует, и, применив положения части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Кроме того, суд апелляционной инстанции, соглашаясь с выводами суда первой инстанции о возложении на ответчиков обязанности бесплатно обеспечивать Гарибову И.Н. расходными материалами к инсулиновой помпе, не принял во внимание, что по информации ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Минздрава России, истцу в период нахождения ее на стационарном лечении с 09.12.2013 по 18.12.2013 была установлена за счет собственных средств последней, показания для перевода на истца не являлись жизненными. Изменяя решение суда первой инстанции в части возложения на ответчиком обязанности по обеспечению Гарибовой И.Н. лекарственным препаратом инсулин новорапид (аспарт) в суточной дозе 150 единиц и тест-полосками к глюкометру из расчета необходимости 10 замеров в сутки и уменьшив размер дозы обеспечения Гарибовой И.Н. лекарственным препаратом «Инсулин новорапид (аспарт)» до 50 единиц в сутки, количество тест-полосок к глюкометру из расчета 6 замеров в сутки, суд апелляционной инстанции обоснованно исходил из рекомендации врачей данных Гарибовой И.Н. при обследовании в ОГБУЗ «Городская поликлиника №6 г.Белгорода» и ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа». При изложенных обстоятельствах судебная коллегия приходит к выводу о том, что обжалуемое апелляционное определение принято с нарушениями норм материального и процессуального права. Судом апелляционной инстанции нарушены правила оценки доказательств. Выводы обжалуемого апелляционного определения не подтверждаются допустимыми доказательствами по делу. Судом апелляционной инстанции не выполнены обязательные указания суда кассационной инстанции о толковании норм материального права, в частности о том, какие обстоятельства с учетом характера спорного материального правоотношения имеют значение для дела, какой из сторон они должны доказываться, какие доказательства являются допустимыми. При таких обстоятельствах апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 10 декабря 2024 года в части возложения на ответчиков обязанности бесплатного обеспечения истца расходными материалами к установленной инсулиновой помпе подлежит отмене. руководствуясь статьями 3797, 390, 3901 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия определила: апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 10 декабря 2024 года отменить в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Белгородской области и ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» выдавать Гарибовой Ирине Николаевне рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе. Направить дело в указанной части на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции – Белгородский областной суд. В остальной части решение Октябрьского районного суда г. Белгорода от 28 декабря 2023 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 10 декабря 2024 года оставить без изменения. Председательствующий: Судьи: Мотивированное определение изготовлено 11.04.2025 г.

Основная информация

УИД дела: 31RS0016-01-2023-007994-20

Результат рассмотрения: АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТМЕНЕНО - с направлением на новое рассмотрение

Дата рассмотрения: 07.04.2025

Судья: Булатова Е.Е.

Категория дела: Дела, связанные с социальными спорами → Другие социальные споры → Иные социальные споры

Участники дела

ИСТЕЦ

ФИО/Наименование: Гарибова Ирина Николаевна

ОТВЕТЧИК

ФИО/Наименование: Министерство здравоохранения Белгородской области

ОТВЕТЧИК

ФИО/Наименование: ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода»

Судебные заседания

07.04.2025 15:10

Судебное заседание

Место: № 3

Результат: АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТМЕНЕНО - с направлением на новое рассмотрение

Жалобы

11.02.2025

Заявитель: Министерство здравоохранения Белгородской области

Процессуальный статус: ОТВЕТЧИК

Результат рассмотрения: ВОЗБУЖДЕНО КАССАЦИОННОЕ ПРОИЗВОДСТВО / ПЕРЕДАНО ДЛЯ РАССМОТРЕНИЯ В СУДЕБНОМ ЗАСЕДАНИИ СУДА КАССАЦИОННОЙ ИНСТАНЦИИ

06.03.2025

Заявитель: ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода»