Дело № 2-124/2025 ~ М-70/2025
Калининский районный суд Саратовской области
Гражданские дела - первая инстанция
Суть дела
<title></title> <meta content="text/html; charset=windows-1251" http-equiv="Content-Type"> <meta name="Generator" content="Microsoft Word 11 (filtered)"> <span style="TEXT-ALIGN: justify"> <div class="Section1"> <p class="MsoNormal">Производство № 2-1-124/2025</p><b>РЕШЕНИЕ</b> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal" align="center"><b>Именем Российской Федерации</b></p> <p class="MsoNormal">08 апреля 2025 года г. Калининск</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Калининский районный суд Саратовской области в составе председательствующего судьи Астафьевой Е.В.,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">при секретаре Архиповой А.В.,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">с участием помощника прокурора Иванцова Е.В.,</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Калининского района Саратовской области в защиту прав и интересов <span class="FIO1">Масленникова А. Ф.</span> к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Калининская районная больница» и Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности устранить нарушения законодательства в сфере законодательства о здравоохранении,</p> <p style="TEXT-ALIGN: center; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal" align="center"><b>установил:</b></p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">прокурор Калининского района Саратовской области, действующий в интересах <span class="FIO1">Масленникова А. Ф.</span>, обратился в суд с вышеназванным иском, мотивируя свои требования тем, что прокуратурой проведена проверка по вопросу обеспечения лекарственными препаратами, установлено, что <span class="FIO1">Масленников А.Ф.</span> состоит на учете в ГУЗ СО «Калининская РБ» с орфанным заболеванием: Болезнь Фабри, 22.03.2024 ему установлена необходимость в получении дальнейшего лечения с применением препарата «Агалсидаза альфа» 0,2мкг/кг – 1 раз в 2 недели внутривенно пожизненно. Однако в период 03.04.2024-10.06.2024, 02.09.2024 – 01.10.2024, 27.11.2024-22.12.2024, 21.01.2025 и по настоящее время не был обеспечен указанным препаратом, ответчиками меры по обеспечению его лекарственным препаратом не приняты. В соответствии с Государственным реестром лекарственных средств лекарственный препарат зарегистрирован на территории Российской Федерации, имеет право на обращение в лечебных учреждениях. В связи с отсутствием лекарственного препарата в аптеке при ГУЗ СО «Калининская РБ», рецепт на <span class="FIO1">Масленникова</span> поставлен на отсроченное обслуживание. Неправомерное бездействие уполномоченных органов, выражающееся в необеспечении либо несвоевременном обеспечении граждан льготными лекарственными препаратами, лишает последних возможности использовать предоставленное им законом право на бесплатное лекарственное обеспечение. Просит обязать Министерство здравоохранения <span class="Address2"><адрес></span> при поступлении заявки ГУЗ СО «Калининская РБ» обеспечить бесплатное предоставление <span class="FIO1">Масленникову А.Ф.</span> в ГУЗ СО «Калининская РБ» лекарственного препарата «Агалсидаза альфа» в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно, на весь период лечения, до отмены лекарственного препарата лечащим врачом; обязать ГУЗ СО «Калининская РБ» при поступлении лекарственных препаратов в аптечный пункт учреждения обеспечить выдачу <span class="FIO1">Масленникову А.Ф.</span> указанного лекарственного препарата в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно, на весь период лечения, до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Дело рассмотрено в отсутствие <span class="FIO1">Масленникова А.Ф.</span>, надлежащим образом извещенного о времени и месте его рассмотрения, а также в отсутствие представителей ответчиков, просивших об этом в соответствующих заявлениях.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Согласно письменным отзывам ответчики с иском не согласны, указывают, что ГУЗ СО «Калининская РБ» направило в Министерство здравоохранения <span class="Address2"><адрес></span> в рамках федеральной программы льготного лекарственного обеспечения дополнительную заявку, с указанием потребности в названном препарате, Министерством в настоящее время предпринимаются меры по закупке названного препарата, однако заявки от производителей не поданы. При этом также указали, что в настоящее время <span class="FIO1">Масленников</span> обеспечен указанным препаратом до 13.06.2025.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Помощник прокурора в судебном заседании исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Заслушав участников процесса, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">В силу п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон) пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в том числе на основе клинических рекомендаций, которые разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Обеспечение граждан, имеющих подтвержденную инвалидность, необходимыми лекарственными препаратами осуществляется как за счет средств федерального бюджета в рамках Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р, так и за счет средств регионального бюджета в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения» (далее - постановление Правительства № 890).</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Лекарственное обеспечение граждан на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов РФ также осуществляется в соответствии с постановлением Правительства № 890, которым утверждены перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. Порядок обеспечения лекарственными средствами и объем финансирования на эти цели определяется субъектами Российской Федерации самостоятельно.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">В соответствии со ст. ст. 16 и 83 Федерального закона № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утв. постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 № 403, относится к полномочиям субъектов Российской Федерации и осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Согласно ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">В соответствии с пунктом 6 Порядка назначение лекарственных препаратов утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, согласно пунктом 4.7 которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Таким образом, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по торговым наименованиям находится в компетенции врачебной комиссии медицинской организации по месту жительства пациента.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Таким образом, из взаимосвязанных положений вышеуказанных правовых норм вытекает, что к функции лечащего врача относится назначение лекарственных препаратов на основании решения врачебной комиссии.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">В соответствии с подп. 8 п. 2 постановления Правительства Саратовской области от 01.11.2007 № 386-П к функциям министерства здравоохранения Саратовской области относятся организация обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях; выполнение функций государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на Министерство.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Судом установлено, что <span class="FIO1">Масленников А. Ф.</span>, <span class="Data2">ДД.ММ.ГГГГ</span> г.р., проживает по адресу: <span class="Address2"><адрес></span>, состоит на учете в ГУЗ СО «Калининская РБ» с диагнозом: Болезнь Фабри, повышение накопления лизоглоботриазаилсфингозина до 87,48 с поражением почек, периферической нервной системы, с поражением глаз, головного мозга, гипогидроз, имеет право на льготное лекарственное обеспечение в категории «Орфанные заболевания».</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">22.03.2024 Университетской клинической больницей № 3 клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева Минздрава России по жизненным показаниям ему рекомендована терапия препаратом Агалсидаза альфа» 0,2мкг/кг – 1 раз в 2 недели внутривенно пожизненно.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">Решением врачебной комиссии ГУЗ СО «Калининская РБ» от 03.04.2024 № 27 Масленникову А.Ф. по жизненным показаниям назначен указанный лекарственный препарат.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">03.06.2024 ГУЗ СО «Калининская РБ» в связи с отсутствием в аптечном учреждении данного препарата направило в Министерство здравоохранения Саратовской области дополнительную заявку на указанный препарат с потребностью 80 флаконов.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">10.06.2024 препарат поступил в аптечный пункт ГУЗ СО «Калининская РБ» в количестве 30 флаконов, Масленников обеспечен им до 02.09.2024.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">В августа 2024 года ГУЗ СО «Калининская РБ» сформирована заявка на 120 упаковок препарата для Масленникова, однако в период с 02.09.2024 по 01.10.2024 в аптечный пункт ГУЗ СО «Калининская РБ» препарат не поступал. 01.10.2024 препарат поступил в количестве 12 уп, 09.10.2024 в количестве 8 уп., Масленников обеспечен до 26.11.2024.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">14.11.2024 Масленникову выписан рецепт на 10 уп. препарата, однако в аптечном пункте отсутствовал, поступил только 23.12.2024 в количестве 10 уп., пациент обеспечен до 20.01.2025.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">05.02.2024выписан рецепт на 10 уп. препарата, однако в аптеку он не поступал.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in">18.02.2025 министерством здравоохранения Саратовской области указанный препарат в количестве 86 уп. направлен в аптечный пункт ГУЗ СО «Калининская РБ» для обеспечения Масленникова до 01.11.2025.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Таким образом, Масленников А.Ф. имеет право на обеспечение лекарственными препаратами по льготным рецептам врачей, обязанностью по выписыванию рецепта на получение препарата лежит на лечащем враче, а обеспечение наличия в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств, находится в зоне ответственности Министерства здравоохранения Саратовской области, которое является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ по закупке лекарственных средств для льготных категорий граждан.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">При этом доводы представителя ответчика - Министерства здравоохранения Саратовской области о том, что с момента получения дополнительной заявки от ГУЗ СО «Калининская РБ» на обеспечение Масленникова препаратом министерством предпринимались организационные мероприятия, однако заявки на участие в торгах от поставщиков не поступали, не могут являться уважительными причинами для столь длительного необеспечения лица жизненно важным лекарственным препаратом.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Учитывая, что решением врачебной комиссии подтверждена обоснованность назначения Масленникову А.Ф. лекарственного препарата и установленный факт необеспечения несовершеннолетней данным препаратом со стороны ответчиков при отсутствии уважительных причин, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложения на ответчиков обязанности обеспечения Масленникова лекарственным препаратом в соответствии с назначениями по медицинским показаниям до его отмены, в частности в данном случае ГУЗ СО «Калининская РБ» несет обязанность по выписке льготных рецептов на лекарственный препарат на основании назначений врача, обеспечению своевременного обращения к Министерству здравоохранения Саратовской области с заявками на приобретение данного препарата, а Министерство здравоохранения Саратовской области - обязанность обеспечивать бесперебойное наличие данного препарата в аптечном учреждении, осуществляющем льготный отпуск лекарственных средств.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд вправе по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Учитывая, что в настоящее время <span class="FIO1">Масленников</span> обеспечен лекарственным препаратом до <span class="Data2">ДД.ММ.ГГГГ</span>, необходимости в немедленном исполнении решения суда не имеется.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoBodyTextIndent">Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal"><b>решил:</b></p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">исковые требования прокурора Калининского района Саратовской области удовлетворить.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Обязать Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Калининская районная больница» (ИНН 6415002408) при поступлении лекарственных препаратов в аптечный пункт учреждения обеспечить выдачу <span class="FIO1">Масленникову А. Ф.</span>, <span class="Data2">ДД.ММ.ГГГГ</span> года рождения, паспорт 6311 <span class="Nomer2">№</span>, лекарственного препарата «Агалсидаза альфа» в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно, на весь период лечения, до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области (ИНН 6455046666) обеспечить при поступлении заявки Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Калининская районная больница» бесплатное предоставление в Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Калининская районная больница» лекарственного препарата «Агалсидаза альфа» в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно, на весь период лечения, до отмены лекарственного препарата лечащим врачом для <span class="FIO1">Масленникова А. Ф.</span>, <span class="Data2">ДД.ММ.ГГГГ</span> года рождения.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Калининский районный суд Саратовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Судья: подпись.</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Копия верна. Судья:</p> <p style="TEXT-ALIGN: justify; TEXT-INDENT: 0.5in" class="MsoNormal">Мотивированное решение изготовлено 22.04.2025.</p> </div></span>