Дело № 33-6131/2025

Суть дела

<title></title> <meta content="text/html; charset=windows-1251" http-equiv="Content-Type"> <meta name="Generator" content="Microsoft Word 11 (filtered)"> <div class="Section1"> Мотивированное определение изготовлено 19 мая 2025 года УИД: 66RS0014-01-2024-001714-65 Дело № 2-6131/2025 АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ г. Екатеринбург 13.05.2025 Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе председательствующего судьи Зоновой А.Е., судей Пономаревой А.А., Хрущевой О.В., при ведении протокола помощником судьи Спиридоновой Е.А., рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Алапаевского городского прокурора, действующего в интересах Кузьминых Леонида Юрьевича, к Министерству здравоохранения Свердловской области, ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» о признании незаконным отказа в обеспечении лекарственными средствами бесплатно, возложении обязанности по финансированию мероприятий, связанных с обеспечением лекарственными средствами бесплатно, возложении обязанности по организации регулярного обеспечения лекарственными средствами бесплатно, взыскании компенсации морального вреда, по апелляционной жалобе ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области на решение Алапаевского городского суда Свердловской области от 24.10.2024 (дело №2-1341/2024), Заслушав доклад судьи Хрущевой О.В., объяснения истца Кузьминых Л.Ю., прокурора отдела Ялпаевой А.А., представителя ответчика Шульц А.Р., судебная коллегия установила: Алапаевский городской прокурор (далее – прокурор), действующий в интересах Кузьминых Л.Ю., обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Свердловской области, ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница», в котором просил: - признать незаконным отказ Министерства здравоохранения Свердловской области, ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» в обеспечении Кузьминых Л.Ю. бесплатно лекарственными средствами метформин, гликлазид, инсулин продленного действия и средствами диагностики (глюкометром и тест-полосками к нему); - возложить на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанность по финансированию мероприятий, связанных с обеспечением Кузьминых Л.Ю. бесплатно лекарственными средствами метформин, гликлазид, инсулин продленного действия и средствами диагностики (глюкометром и тест-полосками к нему) по рецептам врача в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента исключения врачом необходимости их приема по жизненным показаниям; - возложить на ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» обязанность по организации регулярного обеспечения Кузьминых Л.Ю. бесплатно лекарственными средствами метформин, гликлазид, инсулин продленного действия и средствами диагностики (глюкометром и тест-полосками к нему) по рецептам врача в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента исключения врачом необходимости их приема по жизненным показаниям; - взыскать с Министерства здравоохранения Свердловской области, ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» солидарно в пользу Кузьминых Л.Ю. компенсацию морального вреда в размере 500000,00 руб. В обоснование исковых требований прокурор указал, что в ходе проверки, проведенной Алапаевской городской прокуратурой по обращению Кузьминых Л.Ю., установлено, что последний является инвалидом <...> группы. В период стационарного лечения в терапевтическом отделении ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» с 10.04.2024 по 18.04.2024 у Кузьминых Л.Ю. впервые был выявлен диагноз <...>. В связи с указанным ему рекомендован постоянный прием следующих лекарственных препаратов: метформин 1000 мг 2 раза в день, гликлазид 30 мг утром, инсулин продленного действия 12 ЕД утром и 10 ЕД вечером под контролем сахара в крови. Согласно информации ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница», Кузьминых Л.Ю. с указанного времени лекарственными препаратами не обеспечивается ввиду оформленного им отказа на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения в пользу ежемесячной денежной компенсации в соответствии со ст. 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Согласно сведений Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Свердловской области, с 16.09.2020 Кузьминых Л.Ю. является получателем ежемесячной денежной выплаты по категории «<...> С 01.01.2021 по настоящее время выплата ЕДВ Кузьминых Л.Ю. осуществляется с учётом отказа от набора социальных услуг в пользу его денежного эквивалента в части лекарственного обеспечения. С заявлением о возобновлении набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения до настоящего времени Кузьминых Л.Ю. в органы ОСФР по Свердловской области не обращался. 13.08.2024 Кузьминых Л.Ю. обратился в Министерство здравоохранения Свердловской области с просьбой обеспечить его лекарственными препаратами и средствами диагностики бесплатно в связи с заболеванием <...> Министерство здравоохранения Свердловской области отказало в обеспечении его лекарственными средствами и медицинскими изделиями бесплатно мотивируя тем, что Кузьминых Л.Ю. отказался от государственной помощи в виде набора социальных услуг в пользу денежной выплаты, в связи с чем оснований для бесплатного обеспечения инсулином у него не имеется. При этом ему разъяснено право обратиться в Социальный фонд России по месту своего жительства с заявлением о предоставлении набора социальных услуг. Указанный отказ является незаконным, поскольку отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации № 890, которым препараты для лечения сахарного диабета отнесены к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно. В нарушение вышеуказанных требований федерального законодательства Кузьминых Л.Ю. лишен возможности использовать предоставленное ему федеральным законодательством право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами метформин, гликлазид, инсулин продленного действия, необходимыми ему по жизненным показаниям, а так же средствами диагностики (глюкометром и тест полосками к нему). В связи с необеспечением Кузьминых Л.Ю. жизненно необходимыми препаратами он испытывает физические и нравственные страдания, которые оценивает на сумму 500000,00 руб., которые подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Свердловской области и ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» солидарно. Представители ответчиков ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница», Министерства здравоохранения Свердловской области просили в удовлетворении исковых требований отказать, указав, что Кузьминых Л.Ю. отказался от набора социальных слуг в части лекарственного обеспечения в пользу ежемесячной денежной компенсации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ, в связи с чем, отсутствуют правовые основания для его бесплатного обеспечения лекарственными препаратами. Действующим законодательством не установлена возможность осуществить лекарственное обеспечение в рамках реализации государственной социальной помощи, в том числе, в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» при отказе от набора социальных услуг (социальной услуги). Решением Алапаевского городского суда Свердловской области от 24.10.2024 исковые требования Алапаевского городского прокурора, действующего в интересах Кузьминых Леонида Юрьевича удовлетворены частично. Признан незаконным отказ Министерства здравоохранения Свердловской области, ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» в обеспечении Кузьминых Леонида Юрьевича бесплатно лекарственными средствами метформин, гликлазид, инсулин продленного действия и средствами диагностики (глюкометром и тест-полосками к нему). На Министерство здравоохранения Свердловской области возложена обязанность по финансированию мероприятий, связанных с обеспечением Кузьминых Леонида Юрьевича бесплатно лекарственными средствами метформин, гликлазид, инсулин продленного действия и средствами диагностики (глюкометром и тест-полосками к нему) по рецептам врача в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента исключения врачом необходимости их приема по жизненным показаниям. На ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» возложена обязанность по организации регулярного обеспечения Кузьминых Леонида Юрьевича бесплатно лекарственными средствами метформин, гликлазид, инсулин продленного действия и средствами диагностики (глюкометром и тест-полосками к нему) по рецептам врача в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента исключения врачом необходимости их приема по жизненным показаниям. С Министерства здравоохранения Свердловской области, ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» солидарно в пользу Кузьминых Леонида Юрьевича взыскана компенсация морального вреда в размере 20 000,00 руб. С Министерства здравоохранения Свердловской области в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в размере 600,00 руб. С ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в размере 600,00 руб. В удовлетворении остальной части исковых требований отказано. В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Свердловской области просит решение отменить в связи с неправильным применением норм материального права. Указывает, что в соответствии со ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальны услуг включаются, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Действующим законодательством установлено право граждан на отказ от набора социальных услуг полностью или в части. Отказ гражданина от социальных услуг в части лекарственного обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения влечет за собой невозможность льготного обеспечения гражданина лекарственными препаратами, медицинскими изделиями по рецептам. Таким образом, действующим законодательством прямо установлен порядок отказа граждан от соответствующей льготы без дифференциации на соответствующие перечни бесплатных лекарственных препаратов, то есть распространяется на любое льготное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам в независимости от категорий заболеваний и групп населения. Кузьминых Л.Ю. самостоятельно отказался от закрепленного в п. 8 ст. 6.1 Федерального закона №178-ФЗ права инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которой включается в тои числе обеспечение лекарственными препаратами. Право на отказ реализовал добровольно. Таким образом, неправомерные действия со стороны Минздрава отсутствуют. В связи с чем, отсутствовали основания для взыскания компенсации морального вреда. Также в силу положения ст. 89 ГПК РФ и подп. 19 п.1 ст. 333.36 НК РФ Министерство здравоохранения освобождено от уплаты госпошлины. Определением Алапаевского городского суда Свердловской области от 06.03.2025 в удовлетворении заявления истца Кузьминых Л.Ю. о восстановлении срока на подачу апелляционной жалобы отказано. Гражданское дело направлено в суд апелляционной инстанции по апелляционной жалобе ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области. В суде апелляционной инстанции представитель ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области доводы апелляционной жалобы поддержал. Истец, прокурор полагали решение суда законным и обоснованным. Иные лица, участвующие в деле, в суд апелляционной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения гражданского дела извещены надлежаще (путем направления извещения по электронной почте), соответствующая информация размещена на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", об уважительности причин неявки судебную коллегию не уведомили, что в силу ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием рассмотрения гражданского дела в отсутствие этих лиц. Проверив материалы дела, законность и обоснованность принятого решения в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему. Судом установлено и из материалов дела следует, Кузьминых Л.Ю., <дата> года рождения, является инвалидом <...> бессрочно по общему заболеванию (л.д. 31-32). С 16.09.2020 Кузьминых Л.Ю. является получателем ежемесячной денежной выплаты по категории <...> в соответствии со ст.28.1 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». С 01.01.2021 на основании электронного заявления Кузьминых Л.Ю. от 29.09.2020, электронного обращения Кузьминых Л.Ю. от 30.09.2020 (с учетом акта от 06.11.2020), выплата ежемесячной денежной выплаты осуществлялась с учетом отказа от набора социальных услуг в пользу его денежного эквивалента в части лекарственного обеспечения и санаторно-курортного лечения. С 01.01.2022 на основании электронного заявления Кузьминых Л.Ю. от 30.09.2021 о возобновлении предоставления набора социальных услуг в части санаторно-курортного лечения, выплата ежемесячной денежной выплаты осуществляется с учетом отказа только в части лекарственного обеспечения. С 01.02.2024 размер ежемесячной денежной выплаты увеличен с учетом установленного коэффициента индексации на 7,4% и составляет 2681, 45 руб. Согласно информации ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» от 06.08.2024 (л.д. 18-19), диагноз сахарный диабет 2 типа с инсулинопотребностью впервые выявлен у Кузьминых Л.Ю. в период лечения в терапевтическом отделении ГАУЗ СО «Алапаевская районная больница» с 10.04.2024 по 18.04.2024, где ему рекомендовано: метформин 1000 мг 2 раза в день, гликлазид 30 мг утром, инсулин продленного действия 12 ЕД утром и 10 ЕД вечером под контролем сахара в крови, контроль в крови гликированный гемоглобин 2 раза в год, консультация эндокринолога. Кузьминых Л.Ю. лекарственными препаратами не обеспечивается в виду оформленного отказа на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения в пользу ежемесячной денежной компенсации в соответствии со ст. 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи». 13.08.2024 Кузьминых Л.Ю. обратился с заявлением в Министерство здравоохранения Свердловской области по поводу организации регулярного обеспечения его льготными лекарственным препаратами метформин, гликлазид, инсулин продленного действия в соответствии с назначением врача, а так же обеспечением на бесплатной основе его аппаратом для измерения сахара в крови и тест-полосками к нему (л.д. 52-53). В ответе Министерства здравоохранения Свердловской области от 26.08.2024 (л.д. 54) от 26.08.2024 указано, что поскольку Кузьминых Л.Ю. отказался от набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения в пользу денежной компенсации с 2022, все лекарственные препараты для амбулаторного лечения приобретаются им за счет выплачиваемой ему ежемесячной денежной компенсации. В ответе разъяснено, что гражданин может восстановить свое право на получение бесплатных лекарственных препаратов, для чего необходимо обратиться в Социальный фонд России с заявлением о предоставлении набора социальных услуг. С заявлением о возобновлении набора социальных услуг в части льготного лекарственного обеспечения до настоящего времени Кузьминых Л.Ю. в органы ОСФР в Свердловской области не обращался. Разрешая спор, суд первой инстанции исходил из того, что для граждан Российской Федерации, признанных в установленном порядке инвалидами, предусмотрено лекарственное обеспечение как из разных уровней бюджетной системы Российской Федерации, так и по разным правовым основаниям. Руководствуясь положениями Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об охране здоровья граждан», Федерального закона от 24.11.1995 №181–ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Постановления Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506, требования прокурора удовлетворил, поскольку отказ Кузьминых Л.Ю. от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 6 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ, не виляет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственных препаратов, относящихся к жизненно необходимым лекарствам, гарантированных Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об охране здоровья граждан» и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации №890, которым препараты для лечения сахарного диабета отнесены к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно. Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования о солидарном взыскании компенсации морального вреда, суд первой инстанции, руководствуясь статьями 151, 322, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, оценив представленные доказательства, пришел к выводу, что права истца на здоровье и социальное обеспечение нарушено совместным бездействием ответчиков. Определяя размер компенсации морального вреда в сумме 20 000,00 руб., суд первой инстанции учел характер физических и нравственных страданий истца, степень вины ответчиков, принципы разумности и справедливости. Судебная коллегия не находит оснований не согласиться с данным выводом суда. Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7). В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41). Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь. Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определяет Федеральный законом от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". Статья 5.1 данного федерального закона предусматривает ведение федерального реестра инвалидов, который является федеральной государственной информационной системой и ведется в целях учета сведений об инвалидах, в том числе о детях-инвалидах, включая сведения о группе инвалидности, об ограничениях жизнедеятельности, о нарушенных функциях организма и степени утраты профессиональной трудоспособности инвалида, о проводимых реабилитационных или абилитационных мероприятиях, производимых инвалиду денежных выплатах и об иных мерах социальной защиты, а также в целях использования содержащихся в нем сведений, необходимых для предоставления государственных и муниципальных услуг, и в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации. Оператором федерального реестра инвалидов является Пенсионный фонд Российской Федерации. Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно статье 4 которого, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья. К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1). Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 названного закона). Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» в перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10): Е10-Е14). Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Исходя из части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ). В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. Статья 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предусматривает, что гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, путем замены на денежную компенсацию, обратившись с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату, непосредственно в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг или иным способом (в том числе направить заявление в форме электронного документа, порядок оформления которого определяется Правительством Российской Федерации и который направляется с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, включая единый портал государственных и муниципальных услуг) (часть 3). Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне. Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). В Перечне (раздел «категории заболеваний») поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игла к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе. Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа), в приложении №1 к которой, раздела I приложения «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, бюджетных ассигнований из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования медицинским организациям, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти» указана, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включающая терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (пункт 80 раздела I приложения №1 к Программе). В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ("Финансовое обеспечение Программы") предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Во исполнение Закона N 323-ФЗ, Федеральных программ, утверждаемых ежегодно, Постановлением Правительства Свердловской области от 25 декабря 2023 года N 1017-ПП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. Указанная Программа государственных гарантий устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", пункта 2 статьи 19 Закона Свердловской области от 21 ноября 2012 года N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской области", в целях установления мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях Постановлением Правительства Свердловской области от 22 июня 2017 года N 438-ПП утверждены Порядок предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан, проживающих в Свердловской области, по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета, а также возмещения фармацевтическим организациям расходов, связанных с предоставлением этих мер социальной поддержки; Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях; Перечень групп населения и категорий заболеваний граждан, проживающих в Свердловской области, которым предоставляются меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета. В Перечне лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях, указаны, в частности, препараты для лечения диабета (строка А10), в числе которых поименованы спорные препараты и медицинские изделия метформин (А10ВА), гликлазид (А10ВВ), инсулин длительного действия (А10АЕ) и медицинские изделия тест полоски для определения содержания глюкозы в крови. В Перечень категорий заболеваний граждан, проживающих в Свердловской области, которым предоставляются меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета включен диабет (код перечня 46). Таким образом, в соответствии с приведенными нормативными положениями Кузьминых Л.Ю. имеет право на получение бесплатно медицинских препаратов, которые в установленном порядке отнесены к препаратам по лечению <...>. Исходя из приведенных нормативных положений отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 6 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации, которым препараты для лечения сахарного диабета (в частности, инсулины и их аналоги, метформин, глибенкламид) отнесены к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно. Из изложенного следует, что при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям. В свою очередь, при отказе от набора социальных услуг за гражданами, имеющими право на лекарственное обеспечение по двум основаниям, у них сохраняется право на получение лекарственных средств, предоставляемых за счет средств субъекта Российской Федерации. Соответственно, отказ Кузьминых Л.Ю. от получения социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами в пользу получения соответствующих денежных выплат из федерального бюджета не лишает истца возможности получить льготные жизненно необходимые лекарства в натуральной форме за счет средств областного бюджета бесплатно. Вопреки доводам апелляционной жалобы, материальный закон при рассмотрении настоящего дела применен судом первой инстанции верно. Установив нарушение прав истца по своевременному обеспечению истца лекарственными препаратами, суд первой инстанции, руководствуясь статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, пришел к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ответчиков в пользу истца компенсации морального вреда. С указанным выводом судебная коллегия соглашается. Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. Право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19 мая 2009 г. N 816-О-О). Статьей 151 ГК РФ определено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред. Из разъяснений, приведенных в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", следует, что обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации). Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации). На основании статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (пункт 1). Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2). С учетом приведенных положений и фактических обстоятельств судом верно определено, что ответчиками не представлено доказательств, освобождающих их от ответственности, мотивы принятия судебного постановления отражены в судебном акте в соответствии с требованиями, предъявляемыми к нему процессуальным законом, не согласиться с ними судебная коллегия оснований не находит. Вопреки доводов апелляционной жалобы, разрешая требования в части компенсации морального вреда, суд исходил из того, что механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан, в том числе инвалидам, получать социальную поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое, в том числе посредством бесплатного обеспечения изделиями медицинского назначения, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами. Произвольное, то есть в отсутствие установленных законом оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки нарушает не только непосредственно его имущественные права, но и влечет нарушение личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых здоровье гражданина. Соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания). Руководствуясь данными обстоятельствами, судебная коллегия считает возможным согласиться с выводами суда первой инстанции о взыскании солидарно с ответчиков в счет компенсации морального вреда суммы 20 000,00 рублей. Исходя из конкретных обстоятельств, установленных по настоящему делу, предмета и оснований заявленных требований, правовые нормы, регулирующие спорные правоотношения, судом применены правильно и спор разрешен в соответствии с установленными обстоятельствами и представленными доказательствами при правильном применении норм материального и процессуального права. Вместе с тем, согласно ч. 3 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия считает необходимым отменить решение суда в части распределения судебных расходов. В силу подп. 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации Территориального отраслевого исполнительного органа государственной власти Свердловской области - Управление социальной политики Министерства социальной политики Свердловской области N 6 как государственный орган освобожден от уплаты государственной пошлины. Поскольку ответчик Министерство здравоохранения Свердловской области от уплаты государственной пошлины освобожден, решение суда первой инстанции подлежит отмене в части взыскания с Министерства здравоохранения Свердловской области в доход местного бюджета государственной пошлины. Иных доводов, которые бы имели правовое значение и нуждались в проверке, могли повлиять на оценку законности и обоснованности обжалуемого решения, апелляционная жалоба ответчика не содержит. Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу ч. 4 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием к отмене судебного постановления независимо от доводов жалобы, судебная коллегия по материалам дела не усматривает. Руководствуясь ст. ст. 327 - 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия Определила: Решение Алапаевского городского суда Свердловской области от 24.10.2024 года в части взыскания с Министерства здравоохранения Свердловской области в доход местного бюджета государственной пошлины в размере 600,00 руб. отменить. В остальной части Решение Алапаевского городского суда Свердловской области от 24.10.2024 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области – без удовлетворения. Председательствующий А.Е.Зонова Судьи А.А.Пономарева О.В.Хрущева </div>

Основная информация

УИД дела: 66RS0014-01-2024-001714-65

Результат рассмотрения: решение (не осн. требов.) отменено в части с вынесением нового решения

Дата рассмотрения: 13.05.2025

Судья: Хрущева Ольга Викторовна

Категория дела: Дела, связанные с социальными спорами → Другие социальные споры → Иные споры, связанные с предоставлением государственной социальной помощи (скидки по оплате жилищно-коммунальных услуг, бесплатное обеспечение лекарствами, льготы и другие)

Участники дела

ИСТЕЦ

ФИО/Наименование: Алапаевский городской прокурор

ИНН: 6658033077

ОГРН: 1036602647751

КПП: 665801001

ОТВЕТЧИК

ФИО/Наименование: ГАУЗ СО Алапаевская центральная районная больница

ИНН: 6601001930

ОГРН: 1026600509275

КПП: 667701001

ИСТЕЦ

ФИО/Наименование: Кузьминых Леонид Юрьевич

ОТВЕТЧИК

ФИО/Наименование: Министерство здравоохранения Свердловской области

ИНН: 6660010415

ОГРН: 1036603497028

КПП: 667101001

ТРЕТЬЕ ЛИЦО

ФИО/Наименование: Отделение Фонда пенсионного и соци-ального страхования Российской Феде-рации по Свердловской области

ТРЕТЬЕ ЛИЦО

ФИО/Наименование: Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Свердловской области

Движение дела

08.04.2025 14:08

Передача дела судье

13.05.2025 10:10

Судебное заседание

Место: 3 этаж зал № 14

Результат: Вынесено решение

20.05.2025 11:26

Дело сдано в отдел судебного делопроизводства

04.06.2025 11:18