Дело № 33-181/2025

Суть дела

<title></title> Судья Ризк Ю.В.                                 Строка 74, госпошлина 15 000 руб. Докладчик Селезнев С.С.                             Дело № 2-319/2025, № 33-181/2025                                          УИД 83RS0001-01-2025-000159-63 АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ г. Нарьян-Мар                                         13 августа 2025 г. Судебная коллегия по гражданским делам суда Ненецкого автономного округа в составе председательствующего судьи Рожина Н.Н., судей Селезнева С.С. и Бородина А.С., при секретаре судебного заседания Калининой О.Ф. рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционным жалобам ответчика государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» и третьего лица отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу на решение Нарьян-Марского городского суда Ненецкого автономного округа от 5 марта 2025 г. по иску Ефимовой С.А. к ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» о признании права на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности включения в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. Заслушав доклад судьи Селезнева С.С., судебная коллегия установила: Ефимова С.А. обратилась в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» (далее – ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой», Больница) о признании права на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности включения в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В обоснование требований указала, что с 6 апреля 2015 г. состоит в трудовых отношениях с ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой», занимая должность медицинской сестры палатной терапевтического отделения. В связи с выполняемыми ею трудовыми функциями имеет право на ежемесячную специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее – постановление Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. № 2568), однако ответчик не включил ее в реестр медицинских работников, имеющих право на получение указанной выплаты. Просила признать за нею право на получение специальной социальной выплаты, возложить на ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» обязанность включить ее в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, с 1 января 2023 г. Решением Нарьян-Марского городского суда от 5 марта 2025 г. исковые требования удовлетворены частично. Применив при рассмотрении дела годичный срок обращения в суд за разрешением индивидуального трудового спора о выплатах, причитающихся работнику, суд признал за истцом право на получение специальной социальной выплаты медицинским работникам, предусмотренной постановлением Правительства РФ № 2568, с 1 января 2024 г. На Больницу возложена обязанность включить истца в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ № 2568, с 1 января 2024 г. В удовлетворении остальной части исковых требований отказано. С данным решением суда не согласились ответчик и третье лицо отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (далее – ОСФР по Архангельской области и НАО). В апелляционной жалобе представитель Больницы Чуклин А.Г. просит решение суда в удовлетворенной части исковых требований как незаконное и необоснованное отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении. Полагает, что суд первой инстанции пришел к ошибочному выводу о том, что истец относится к категории медицинских работников, указанных в подп. «д» п. 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. № 2568, и имеет право на меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников в виде установления ежемесячной специальной социальной выплаты. Указывает, что во исполнение приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 января 2021 г. № 19н Департаментом здравоохранения, труда и социальной защиты населения НАО утверждено положение, согласно которому Больница является окружной ведущей многопрофильной медицинской организацией на территории НАО, в связи с чем она не может относиться к центральным районным, районным и участковым больницам, перечисленным в подп. «д» п. 2 постановления. Отмечает, что занимаемая истцом в период с 2 апреля 2024 г. по 29 мая 2024 г. должность медицинской сестры палатной отделения паллиативной медицинской помощи взрослым не относится к категории должностей медицинских работников, имеющих право на специальную социальную выплату по постановлению Правительства РФ № 2568. Обращает внимание на то, что на основании актов Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа источник финансирования для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым в условиях стационара Больницы установлен в рамках государственного задания, а не базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования. Считает, что истец, занимая данную должность, не имела права на специальную социальную выплату в соответствии с указанным постановлением Правительства РФ. Локальным актом Учреждения данная должность также не включена в перечень должностей медицинских работников, имеющих право на специальную социальную выплату. В апелляционной жалобе представитель ОСФР по Архангельской области и НАО Борзая А.А., указывая аналогичные доводы, просит отменить решение суда как незаконное, отказать в удовлетворении заявленных требований. Обращает внимание на то, что должность, которую занимает истец, связана с осуществлением административных функций, а не с оказанием медицинской помощи, тогда как истцом не представлено доказательств, подтверждающих оказание медицинской помощи на регулярной основе. В возражениях на апелляционную жалобу представитель истца Семенчук Н.Н. просит оставить жалобу ответчика без удовлетворения. Истец, представители ответчика, третьего лица ОСФР по Архангельской области и НАО, извещенные о рассмотрении дела, в судебное заседание не явились, о причинах неявки не уведомили, об отложении судебного разбирательства не ходатайствовали. На основании ч. 3 ст. 167, ст. 327 ГПК РФ судебная коллегия определила рассмотреть апелляционные жалобы в отсутствие не явившихся участников судебного разбирательства, извещенных о рассмотрении дела и не ходатайствовавших об отложении судебного заседания. Проверив законность и обоснованность решения суда, обсудив доводы апелляционных жалоб, изучив материалы дела, судебная коллегия приходит к следующему. Как установлено судом и следует из материалов дела, Ефимова С.А. по трудовому договору от 6 апреля 2015 г. принята на работу в КУЗ НАО «Оксинская участковая больница» на должность старшей медицинской сестры. 5 февраля 2020 г. дополнительным соглашением к трудовому договору истец переведена в Больницу на должность медицинской сестры палатной в терапевтическое отделение. Согласно приказу работодателя от 1 апреля 2024 г. истец со 2 апреля 2024 г. переведена на должность медицинской сестры палатной отделения паллиативной медицинской помощи взрослым, 29 мая 2024 г. трудовой договор расторгнут в связи с выходом работника на пенсию. 3 июня 2024 г. Ефимова С.А. вновь принята на работу в Больницу на должность медицинской сестры палатной терапевтического отделения, где работает по настоящее время. Согласно пп. 2.1, 3.1, 3.2 Положения о терапевтическом отделении Больницы, утвержденного приказом исполняющего обязанности главного врача Учреждения от 12 апреля 2019 г., основной целью деятельности терапевтического отделения является обеспечение госпитализации и оказание квалифицированной медицинской помощи взрослому населению и подросткам в возрасте от 15 до 18 лет в условиях стационара. Функциями терапевтического отделения являются, в частности оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным острыми и хроническими заболеваниями, требующими комплексного подхода к диагностике и лечению, ухода в условиях круглосуточного наблюдения, а также осуществление диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Как предусмотрено п. 4.1, 4.23 должностной инструкции медицинской сестры палатной терапевтического отделения, утвержденной приказом главного врача Больницы от 2 марта 2022 г. № 62-ДИ, медицинская сестра палатная терапевтического отделения осуществляет сестринский уход и наблюдение за пациентом, в т.ч. в терминальной стадии болезни, на основе принципов медицинской деонтологии; оказывает медицинскую помощь в неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, отравлениях, травмах в соответствии с установленным порядком действий и последующим вызовом врача к пациенту.                                                     Разрешая спор и удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции исходил из того, что Ефимова С.А., работающая медицинской сестрой палатной терапевтического отделения Больницы, являющейся единственным многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения округе, будучи специалистом со средним медицинским образованием, относится к категории медицинских работников, указанных в подп. «д» п. 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. № 2568, и имеет право на меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников в виде установления ежемесячной специальной социальной выплаты. Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда первой инстанции, поскольку они соответствуют обстоятельствам дела и сделаны при правильном применении норм материального права. Пунктом 5 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации предусмотрено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности. В соответствии с ч. 2 ст. 72 указанного Федерального закона Правительство РФ, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов. Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. № 2568 на федеральном уровне установлены меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования. Согласно п. 2 данного постановления с 1 января 2023 г. специальная социальная выплата осуществляется, в том числе следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства РФ от 21 августа 2006 г. № 1156-р. Максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику предусмотрены в п. 3 данного постановления. Аналогичные категории медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, указаны в Разъяснениях по применению постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. № 2568, утвержденных приказом Минздрава России от 10 марта 2023 г. № 99н (далее – Разъяснения). В соответствии с п. 3 Разъяснений должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определяется в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России         от 20 декабря 2012 г. № 1183н. Указанная номенклатура должностей действовала до 1 сентября 2023 г. и утратила силу в связи с утверждением приказом Минздрава России от 2 мая 2023 г. № 205н новой номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников. Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам, указанным в подп. «а», «д» и «з» п. 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций. Следовательно, законодатель предоставляет с 1 января 2023 г. меры социальной поддержки в виде специальной социальной выплаты при наличии совокупности следующих условий: 1) лицо, претендующее на получение выплаты, должно быть медицинским работником (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), должность которого должна соответствовать должностям, определенным в номенклатуре должностей; 2) медицинский работник должен осуществлять трудовую деятельность в медицинской организации, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующей в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования. Согласно подп. 1, 2, 6, 12, 14 Устава ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница имени Р.И. Батмановой» данное государственное учреждение является юридическим лицом, создано для оказания услуг физическим и юридическим лицам в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации и законодательством Ненецкого автономного округа полномочий округа в сфере здравоохранения. Учреждение является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения и не преследует извлечение прибыли в качестве основной своей деятельности. Целью создания учреждения является оздоровление населения Ненецкого автономного округа путем оказания квалифицированной, специализированной и первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе специализированной, паллиативной медицинской помощи, повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий и оказания медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа путем рационального использования средств окружного бюджета, оборудования, и внедрения достижений медицины в практику. Государственной программой Ненецкого автономного округа «Развитие здравоохранения Ненецкого автономного округа», утвержденной постановлением администрации НАО от 12 ноября 2013 г. № 408-п, установлено, что первичная медико-санитарная помощь населению округа оказывается в поликлинике, детской поликлинике Больницы и ГБУЗ НАО «Центральная районная поликлиника Заполярного района НАО», а также в структурных подразделениях, расположенных в сельской местности. Стационарная помощь населению, в том числе детям, оказывается в ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» – единственном многопрофильном медицинском учреждении, в составе которого имеется 5 сельских структурных подразделений. Таким образом, ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» является единственным многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения – больницей, предоставляющим медицинские услуги жителям города Нарьян-Мара с численностью населения менее 50 тыс. человек. Межрайонные (районные) больницы на территории Ненецкого автономного округа отсутствуют по причине малой численности населения. Должность, которую занимает истец, соответствует должностям, определенным в номенклатуре должностей. При таких обстоятельствах является обоснованным вывод суда первой инстанции о том, что Ефимова С.А. относится к категории работников, указанных в подп. «д» п. 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. № 2568, и имеет право на меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников в виде установления ежемесячной специальной социальной выплаты, с учетом положений ст. 392 ТК РФ, с 1 января 2024 г. Определяя дату, с которой за истцом признано право истца на получение спорной выплаты – 1 января 2024 г., суд первой инстанции обоснованно исходил из пропуска истцом срока обращения в суд с настоящим исковым заявлением, поскольку правоотношения, по формированию и включению в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, непосредственно связаны с трудовыми правоотношениями Больницы и конкретного медицинского работника и, как следствие, регулируются нормами ТК РФ. Вместе с тем, судебная коллегия не соглашается с решением суда первой инстанции в части установления периода, в который за Ефимовой С.А. признано право на получение специальной социальной выплаты в силу следующего. Как следует из материалов дела, на основании приказа работодателя № 436-лс от 1 апреля 2024 г. Ефимова С.А. со 2 апреля 2024 г. переведена с должности медицинской сестры палатной терапевтического отделения на должность медицинской сестры палатной отделения паллиативной медицинской помощи взрослым, с которой 29 мая 2024 г. уволена в связи с выходом на пенсию. 3 июня 2024 г. Ефимова С.А. вновь принята на работу в Больницу на должность медицинской сестры палатной терапевтического отделения, где работает по настоящее время. Должностные обязанности Ефимовой С.А. в период со 2 апреля 2024 г. по 28 мая 2024 г. были предусмотрены должностной инструкцией медицинской сестры палатной (паллиативные койки) терапевтического отделения, утвержденной приказом главного врача Больницы от 16 июля 2021 г. № 14-ДИ. Установив, что медицинская помощь в условиях стационара на территории г. Нарьян-Мара с численностью населения менее 50 000 человек оказывается Больницей, являющейся единственным многопрофильным медицинским учреждением, а центральные районные, районные и участковые больницы на территории населенного пункта отсутствуют, суд пришел к выводу о том, что истец, занимавшая в период с 1 января 2024 г. также должность медицинской сестры палатной отделения паллиативной медицинской помощи взрослым Учреждения, имеет право на получение специальной социальной выплаты, в том числе в период исполнения обязанностей по указанной должности. Судебная коллегия не соглашается с указанными выводами суда, находит их основанными на неправильном применении норм материального права, регулирующих спорные правоотношения, и не соответствующими фактическим обстоятельствам дела. Согласно п. 1, 8 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон об обязательном медицинском страховании) под обязательным медицинским страхованием понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Базовая программа обязательного медицинского страхования – это составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования. В силу ч. 2, 9 ст. 35 Закона об обязательном медицинском страховании базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования. Случаи оказания в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования первичной медико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь, а также скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами) и специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотрены ч. 6 ст. 35 Закона об обязательном медицинском страховании. К таким случаям относятся: инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; новообразования; болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; болезни крови, кроветворных органов; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития); деформации и хромосомные нарушения; беременность, роды, послеродовой период и аборты; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период. В свою очередь, территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 9 ст. 3 Закона об обязательном медицинском страховании). Согласно ч. 6, 7 ст. 36 Закона об обязательном медицинском страховании территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи. Территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования при условии выполнения требований, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования. Структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию включает в себя, в т.ч. расходы на заработную плату и начисления на оплату труда (ч. 7 ст. 35 Закона об обязательном медицинском страховании, подп. 1 п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 108н). Подпунктом «д» п. 2 постановления Правительства РФ № 2568 с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, в частности среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц. Указанным постановлением Правительства РФ утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования РФ специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее по тексту – Правила). Согласно п. 2, 3, 4 Правил специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда ежемесячно на основе данных медицинских организаций, которые ежемесячно в срок не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца направляют в территориальный орган Социального фонда России по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. Считая, что у истца, занимавшую должность медицинской сестры палатной отделения паллиативной медицинской помощи взрослым отсутствовало право на получение специальной социальной выплаты на основании подп. «д» и «е» п. 2 постановления Правительства РФ № 2568, ответчик указывает на то, что работник не относилась в этот период к среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц, а также не работала с врачами, указанными в подп. «б» п. 2 названного постановления Правительства РФ, не оказывала первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, и не осуществляла диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). В апелляционной жалобе Больница ссылается на то, что паллиативная медицинская помощь взрослым в условиях стационара медицинской организации оказывается не в рамках базовой либо территориальной программ обязательного медицинского страхования, а в рамках государственного задания за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа. В этой связи, по мнению Учреждения, истец не имела право на специальную социальную выплату в соответствии с постановлением Правительства РФ № 2568. Данные доводы апелляционной жалобы Больницы заслуживают внимания. Из приведенных положений постановления Правительства РФ № 2568 буквально следует, что право на специальную социальную выплату по подп. «д» п. 2 указанного постановления признается за медицинским работником, относящимся к среднему медицинскому персоналу, оказывающему медицинскую помощь в рамках базовой (территориальной) программы обязательного медицинского страхования, при его трудоустройстве на штатной должности (кроме случаев внутреннего и внешнего совместительства), предусмотренной номенклатурой должностей медицинских и фармацевтических работников, в центральной районной, районной или участковой больнице, либо больнице, медико-санитарной части, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, входящих в государственную (муниципальную) системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой (территориальной) программы обязательного медицинского страхования. В соответствии с п. 1, 2 ч. 2 ст. 32, ч. 3, 6 ст. 33, ч. 1, 2 ст. 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к видам медицинской помощи относятся, в частности первичная медико-санитарная помощь, а также специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Как предусмотрено Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ                   от 29 декабря 2022 г. № 2497, Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2023 г. № 2353, а также Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2024 г. № 1940, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение первичной медико-санитарной, первичной специализированной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в частности паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода. Согласно п. 56 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением администрации НАО от 30 декабря 2022 г.          № 394-п, за счет средств окружного бюджета осуществляется финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в частности паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными службами, и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода. Соответствующие положения также предусмотрены п. 53 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением администрации НАО от 7 февраля 2024 г. № 19-п, и п. 58 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением администрации НАО от 13 марта 2025 г. № 56-п. В соответствии с абзацем тридцать третьим ст. 6 БК РФ государственным (муниципальным) заданием является документ, устанавливающий требования к составу, качеству и (или) объему (содержанию), условиям, порядку и результатам оказания государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ). Согласно п. 3, 4 ст. 69.2 БК РФ государственное задание на оказание государственных услуг (выполнение работ) учреждениями субъекта Российской Федерации формируется в порядке, установленном высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации, на срок до одного года в случае утверждения бюджета на очередной финансовый год и на срок до трех лет в случае утверждения бюджета на очередной финансовый год и плановый период (с возможным уточнением при составлении проекта бюджета). Государственное задание формируется для бюджетных и автономных учреждений, а также казенных учреждений, определенных в соответствии с решением органа государственной власти (государственного органа), осуществляющего бюджетные полномочия главного распорядителя бюджетных средств. Финансовое обеспечение выполнения государственных (муниципальных) заданий осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, местных бюджетов в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации, местной администрацией. На территории Ненецкого автономного округа порядок формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) бюджетными учреждениями Ненецкого автономного округа, автономными учреждениями Ненецкого автономного округа, а также казенными учреждениями Ненецкого автономного округа, определенными правовыми актами главных распорядителей средств окружного бюджета, предусмотрен Положением о формировании государственного задания в отношении государственных учреждений Ненецкого автономного округа и финансовом обеспечении выполнения государственного задания, утвержденным постановлением администрации НАО от 2 февраля 2016 г. № 17-п. В соответствии с подп. 20, 21 п. 18 Положения о Департаменте здравоохранения, труда и социальной защиты населения НАО, утвержденном постановлением администрации НАО от 16 декабря 2014 г. № 484-п, Департамент осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств бюджета Ненецкого автономного округа, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него полномочий, а также функции главного распорядителя средств окружного бюджета по вопросам, установленным законом об окружном бюджете. Приказом Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения НАО от 16 января 2023 г. № 7 утверждено государственное задание ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. Государственное задание Больнице на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждено приказом Департамента от 17 января 2024 г. № 7, а на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов – приказом Департамента от 24 января 2025 г. № 7. Названными приказами Департамента предусмотрено, что оказание населению в стационаре Больницы паллиативной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется в рамках государственного задания за счет средств окружного бюджета. Оказание гражданам паллиативной медицинской помощи в стационаре Больницы, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, не предусмотрено также территориальной программой обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа на 2023-2025 гг. за счет средств обязательного медицинского страхования. Приказами Больницы «О распределении источников финансового обеспечения» от 16 января 2023 г. № 20, от 10 января 2024 г. № 6, от 20 января 2025 г. № 22, на 2023, 2024 и 2025 годы, соответственно, предусмотрено, что источником финансирования стационарной помощи в паллиативном отделении Учреждения является государственное задание. Из приведенных положений нормативных правовых актов, локальных актов больницы следует, что оказание паллиативной помощи взрослым в стационаре Больницы не включено в базовую (территориальную) программу обязательного медицинского страхования, осуществляется не за счет средств обязательного медицинского страхования, а в рамках государственного задания за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа. Согласно штатному расписанию Больницы финансирование по должности медицинской сестры палатной отделения паллиативной медицинской помощи взрослым Учреждения осуществляется за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа, а не за счет средств обязательного медицинского страхования. Таким образом, поскольку оказание паллиативной медицинской помощи взрослым в стационаре Больницы не включено в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования и осуществляется не за счет средств обязательного медицинского страхования, то ранее занимаемая истцом должность не отвечает совокупности необходимых и достаточных условий, которые являются основанием для признания за данным медицинским работником права на специальную социальную выплату согласно названным положениям постановления Правительства РФ № 2568. В связи с отсутствием оснований для признания за истцом в период           со 2 апреля 2024 г. по 28 мая 2024 г. права на специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства РФ № 2568, требования производного характера о возложении на Больницу обязанности включить Ефимову С.А. в указанный период в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, не подлежат удовлетворению. Таким образом, решение суда в части установления периода, в который за Ефимовой С.А. признано право на получение специальной социальной выплаты, подлежит изменению с принятием в данной части нового решения. На основании изложенного, руководствуясь ст. 327-330 ГПК РФ, судебная коллегия определила: решение Нарьян-Марского городского суда Ненецкого автономного округа от 5 марта 2025 г. в части установления периода, в который за Ефимовой Светланой Анатольевной признано право на получение специальной социальной выплаты изменить, приняв в данной части новое решение. Признать за Ефимовой Светланой Анатольевной право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 1 января 2024 г. по 1 апреля 2024 г.,                         с 3 июня 2024 г. Возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» обязанность включить Ефимову Светлану Анатольевну    в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ № 2568, с 1 января 2024 г. по 1 апреля 2024 г., с 3 июня 2024 г. В остальной части решение Нарьян-Марского городского суда Ненецкого автономного округа от 5 марта 2025 г. оставить без изменения, апелляционные жалобы ответчика государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» и третьего лица Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу – без удовлетворения. Председательствующий                               Н.Н. Рожин Судьи                                            С.С. Селезнев А.С. Бородин Мотивированное апелляционное определение составлено 14 августа 2025 г.

Основная информация

УИД дела: 83RS0001-01-2025-000159-63

Результат рассмотрения: решение (осн. требов.) изменено (без направления дела на новое рассмотрение)

Дата рассмотрения: 13.08.2025

Судья: Селезнев Сергей Сергеевич

Категория дела: Споры, возникающие из трудовых отношений → Трудовые споры (независимо от форм собственности работодателя): → Другие, возникающие из трудовых отношений → Иные, возникающие из трудовых правоотношений

Участники дела

ОТВЕТЧИК

ФИО/Наименование: ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница имени Р.И. Батмановой"

ИНН: 8300010526

ОГРН: 1028301647109

КПП: 298301001

ТРЕТЬЕ ЛИЦО

ФИО/Наименование: Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа

ИНН: 2983006779

ОГРН: 1088383000056

КПП: 298301001

ИСТЕЦ

ФИО/Наименование: Ефимова Светлана Анатольевна

ТРЕТЬЕ ЛИЦО

ФИО/Наименование: Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Архангельской области и Ненецкому автономному округу

ИНН: 2901038317

ОГРН: 1022900514515

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ

ФИО/Наименование: Семенчук Николай Николаевич

Движение дела

13.08.2025 10:15

Судебное заседание

Место: 5

Результат: Вынесено решение

14.08.2025 16:00

Составлено мотивированное апелляционное определение в окончательной форме

15.08.2025 08:52

Отправка копии определения суда апелляционной инстанции лицу, участвующему в деле

15.08.2025 10:00

Дело сдано в отдел судебного делопроизводства

15.08.2025 11:43